胃肠间质瘤的病理特征与手术预后的相关分析

发布时间：2017-12-23 06:16

本文关键词：胃肠间质瘤的病理特征与手术预后的相关分析　出处：《皖南医学院》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:1.探讨胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的病理特征、肿瘤部位、临床特点、外科治疗及预后等因素;2.探究胃肠间质瘤手术病理特征和手术预后之间相关性。方法:1.回顾性分析自2010年1月年至2014年12月我院收治的149例胃肠间质瘤患者的病理资料及病历材料,其中包括性别、年龄、体重、身高、肿瘤部位、肿瘤大小、有无转移、核分裂数、细胞类型、手术类型、术后治疗及生存时间等;2.根据149位GIST患者肿瘤组织标本病理诊断与免疫组化结果同可能影响患者预后的因素进行统计学分析。筛选出影响GIST手术预后的相关因素。结果:符合入选标准的患者共149人,男性患者78人,女性患者71人,男女比例约为1.1:1。年龄宽度为28岁至82岁,中位年龄为61岁。首发症状主要表现为腹部不适83例(55.7%),消化道出血30例(20.1%),体查发现腹部包块29例(19.5%),排便异常5例(3.4%),其他症状(胸闷、乏力等)2例。完全性切除126例(约占84.6%),姑息性切除23例(约占15.4%)。GIST原发部位发生于胃部、十二指肠、小肠、结直肠及腹腔的百分比分别为67.8%、5.4%、17.4%、3.4%、6.0%。肿瘤大小位于0.5~28.5cm之间,肿瘤大小2cm、2~5cm、5~10cm及10cm构成比分别为26.2%、28.2%、31.5%、14.1%。首诊发现肿瘤转移7例,脾脏转移1例,脾脏合并腹腔转移2例,腹腔转移3例,眼眶转移1例。肿瘤细胞类型,梭形细胞型127例(85.2%),上皮细胞型8例(5.4%),混合细胞型14例(9.4%)。GIST核分裂数,小于5/50 HPF组110例(73.8%),5-10/50 HPF组24例(16.1%),大于10/50 HPF组15例(10.1%)。CD117、DOG-1、CD34、SMA、Desmin、S-100表达阳性的患者人数分别为147例(98.7%)、142例(95.3%)135例(90.6%)、51例(34.2%)、13例(8.7%)、31例(20.8%)。DOG1、CD117、SMA和Desmin的表达与患者的年龄、性别、肿瘤部位、大小、肿瘤核分裂数、细胞类型无统计学差异(P0.05)。而CD34在肿瘤大小分组中的表达具有统计学差异,x2值为13.450,P0.05。S100在肿瘤部位分组及核分裂数分组中的表达具有统计学差异,x2值分别为18.543和7.662,P0.05。149例GIST患者的随访结果。术后GIST再次复发的患者35例(23.5%)。NIH危险度分级中高危患者/姑息性切除79名患者中,服用伊马替尼的患者53例(35.6%),未服用伊马替尼的患者26例(17.5%)。肿瘤部位对肿瘤复发的影响无统计学意义(P0.05)。通过肿瘤大小、手术方式以及有无服用伊马替尼与复发率的相关分析,差异具有统计学意义(P0.001)。不同核分裂数的复发率单因素分析提示,核分裂数5个/50HPF组明显高于核分裂数5/50HPF组,差异具有统计学意义(x2值为5.757,P值为0.016)。GIST原发部位对生存率的影响无统计学意义(P0.05)。肿瘤直径分组3年生存率分别为95%、89%、75%和54%,差异具有统计学意义(x2值为21.968,P0.001)。NIH危险度由极低危险组到高度危险组的3年生存率分别为98%、94%、83%和62%,差异具有统计学意义(x2值为21.358,P0.001)。核分裂数组的3年生存率分别为89%、61%(x2值为18.074,P0.001)。手术完全性切除与姑息切除患者的3年生存率分别为87%、53%,差异具有统计学意义(x2值为17.363,P0.001)。有无口服甲磺酸伊马替尼组与生存率,具有统计学差异(x2值为5.857,P0.005)。性别组、年龄组、肿瘤部位、细胞类型以及免疫组化表达情况与生存率的相关性分析,均无统计学差异(P0.05)。结论:1.我院收集GIST患者的临床病理特征大致与国外研究相符;2.CD117、DOG-1、CD34、SMA、S-100、Desmin的免疫组化结果有助于GIST的诊断。3.NIH危险度分级越小、肿瘤直径越小、肿瘤核分裂数越小以及手术对瘤体的完全切除,有利于改善患者的预后。4.中高危患者手术预后可通过服用伊马替尼从中获益。
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735

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