肌骨肿瘤的磁共振灌注加权成像与血管生成的相关性研究

发布时间：2017-12-25 04:31

本文关键词：肌骨肿瘤的磁共振灌注加权成像与血管生成的相关性研究　出处：《宁夏医科大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的探讨磁共振灌注加权成像(MR-Perfusion weighted imaging,MR-PWI)及血管生成因子在原发性肌骨肿瘤良恶性诊断方面的应用价值;探讨肌骨肿瘤灌注参数与肿瘤血管生成因子的相关性,评价MR-PWI在反映肌骨肿瘤血管生成方面的价值。材料与方法收集全身各部位原发性肌骨肿瘤68例,术前采用GE Signa Excite HDX3.0T超导磁共振扫描,依次行常规MRI及MR-PWI检查。MR-PWI检查采用梯度-平面回波(GRE-EPI-T2*)序列,注射对比剂同时行灌注扫描,观察肿瘤感兴趣区(region of interest ROI)的时间-信号强度曲线(time-signal intensity cruve,TIC)特点及负性强化积分(negative enhancement integral,NEI)、最大下降斜率(maximum slope of decrease,MSD)、平均强化时间(mean time to enhance,MTE)等灌注参数,分析TIC曲线在良、恶性肿瘤中的分布类型,分析灌注参数在良、恶性肿瘤组间的统计学差异;术后对肿瘤病理切片进行SP法免疫组织化学染色,检测肿瘤组织的微血管密度(microvessel density,MVD)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达情况,分析所测因子在良、恶性肿瘤组间的统计学差异;68例肌骨肿瘤作为整体研究,应用相关性分析法分别检测所测灌注参数与MVD、VEGF之间相关性,评价MR-PWI在反映肿瘤血管生成方面的价值。结果经病理确诊,68例肌骨肿瘤中,良性肌骨肿瘤32例,恶性肌骨肿瘤36例。1、①TIC分型及分布:TIC分为Ⅰ-Ⅳ型,Ⅰ型平稳型,Ⅱ型缓降缓升型,Ⅲ型速降缓升型,Ⅳ型速降速升型。TIC分布:良性肿瘤Ⅰ型19例、Ⅱ型10例、Ⅲ型2例、Ⅳ型1例;恶性肿瘤Ⅰ型1例、Ⅱ型1例、Ⅲ型13例、Ⅳ型21例,良恶性肿瘤TIC类型分布差异有统计学意义(X2=49.749,p0.01)。②恶性肿瘤灌注参数NEI、MSD(147.12±48.8;81.29±36.87)高于良性肿瘤(35.39±19.75;21.62±19.8),且在良恶性组间差异具有统计学意义(t=12.622,p0.01;t=8.436,p0.01),MTE在良恶肿瘤间存在重叠(119.86±36.2;121.3±32.1),两者差异无统计学意义(t=0.175,p0.05)。2、恶性肿瘤组MVD(22.46±5.77)值高于良性肿瘤组(13.4±4.16),差异具有统计学意义(t=7.344,p0.01);恶性肿瘤组VEGF表达高于良性肿瘤组,差异具有统计学意义(Z=-5.68,p0.01)。3、所测灌注参数NEI、MSD与MVD呈明显正相关(p0.01),r值分别为0.623、0.601,MTE与MVD之间无明显相关性(r=-0.014,p0.05);NEI、MSD与VEGF表达呈明显正相关(p0.01),r值分别为0.635、0,698,MTE与VEGF表达之间亦无明显相关性(r=-0.135,p0.05)。结论磁共振灌注加权成像TIC类型、部分灌注参数(NEI、MSD)及肿瘤血管生成因子(MVD、VEGF)可用于提高原发性肌骨肿瘤诊断及鉴别诊断的特异性;磁共振灌注加权成像可评价原发性肌骨肿瘤的微血管生成情况,在活体评价肿瘤血管生成方面有一定的价值,可以为临床术前及预后提供可靠的微循环变化信息。
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R738.1;R445.2

【参考文献】