食管癌长期生存患者临床特征及治疗相关因素分析

发布时间：2018-01-05 15:19

  本文关键词：食管癌长期生存患者临床特征及治疗相关因素分析　出处：《河北医科大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的:观察和比较经三维适形放疗或调强放疗后的食管癌长期生存患者的临床特征及治疗相关因素,寻找生存获益条件,为临床提供参考依据并指导治疗。方法:回顾性分析了2003年7月至2009年12月符合入组条件的食管癌患者913例,中位年龄66岁(30~89岁),其中男性564例,女性349例;非手术治疗TNM分期Ⅰ期69例,Ⅱ期188例,Ⅲ期656例。全部病例疗前检查未发现远处转移,均经病理证实为鳞癌。全组共263例患者接受了化疗,其中同步放化疗者174例。处方剂量50~70Gy,中位剂量60Gy,1.8~2Gy/次,5次/周。将全组患者按生存期长短分为两组:长期生存组(生存期≥60个月)和非长期生存组(生存期60个月)。观察两组的临床特征(性别、年龄、肿瘤部位、长度、横向浸润宽度、周围器官受侵、临床分期、肿瘤体积)、近期疗效、治疗相关因素和急性毒副反应等的差异。并对全组患者的各项相关因素进行单因素及多因素预后分析。结果:(1)全组患者获得完全缓解(CR)者496例(54.33%),部分缓解者(PR)406例(44.47%)。Kaplan-Meier法推算全组患者1、3、5、7、9年局控率为77.1%、51.7%、46.5%、41.5%和37.1%,全组1、3、5、7、9年生存率为72.5%、34.8%、23.8%、16.6%和12.1%,中位生存期21个月。(2)长期生存组(生存期≥60个月)共217例,非长期生存组(生存期60月)共696例。两组一般临床资料比较显示除年龄、N分期外,其余临床特征差异明显。长期生存组的临床特征为:女性比例偏多、肿瘤部位偏上、造影长度和CT扫描长度较短、肿瘤最大横径较小、周围器官受侵者较少、非手术T分期和非手术TNM分期较早、肿瘤体积较小。(3)放疗因素的比较结果显示两组采用的放疗方式、处方剂量均无明显差异,但疗程时间和近期疗效不同。长期生存组的疗程时间较短,放疗后达完全缓解者较多。长期生存组的GTV D100、D95、D90、V100、V95、V90,PTV D100、D95、D90、V100、V95、V90的总平均数较高。将处方剂量为60Gy/30f的治疗组单独进行分析,结果显示两组GTVD100、D95的比较有统计学差异。(4)化疗因素的分析显示长期生存组进行同期化疗的比例较多。且在接受化疗的患者中,长期生存组与非长期生存组接受的中位化疗周期数分别为3个和2个,长期生存组接受的化疗周期数相对较多。(5)毒副作用的比较显示非长期生存组4、5级放射性肺炎的发生率较长期生存组多。长期生存组更多的患者发生了1~3级放射性食管炎,而非长期生存组未发生食管炎的比例更多。(6)将可能影响长期生存的各项因素进行单因素分析,结果显示性别、肿瘤部位、造影长度、CT扫描长度、CT最大横径、周围器官受侵、非手术T分期、非手术N分期、GTV体积、GTV D100、GTV D95、PTV D100、化疗、化疗周期数、急性放射性食管炎、急性放射性肺炎、近期疗效均为预后相关因素。进一步的多因素分析结果显示肿瘤部位、非手术TNM分期、GTV体积、化疗周期数、近期疗效为食管癌放疗的独立预后因素。结论:1食管癌放疗后长期生存组与非长期生存组的患者临床特征差异明显,多项肿瘤相关指标与预后有关,其中肿瘤部位、非手术TNM分期、GTV体积为独立预后因素。2与非长期生存组患者比较,长期生存组放疗疗程相对较短,处方剂量大小无差异。长期生存组患者放疗后近期疗效相对较好,且近期疗效为独立预后因素。治疗计划因素中GTV和PTV的剂量参数、体积参数均略优于非长期生存组,较优的治疗计划质量可能是患者生存获益的因素之一。3化疗因素中,长期生存组较多的患者接受了同期化疗,并且总化疗周期数相对较多,同期化疗及2周期以上的化疗周期数可能为生存获益因素。4长期生存组患者发生急性放射性食管炎程度重于非长期生存组,食管炎可能为患者治疗反应较好的体现之一。重度放射性肺炎为预后不良因素。
[Abstract]:Objective: To observe and compare the three-dimensional conformal radiotherapy and intensity-modulated radiotherapy for esophageal cancer long-term survival in patients with clinical features and treatment related factors for survival benefit conditions, to provide reference and guidance for clinical treatment. Methods: a retrospective analysis of 913 patients with esophageal cancer from July 2003 to December 2009 were eligible in the cases. At the age of 66 years (30~89 years), including 564 cases of male, female 349 cases; non surgical treatment of TNM stage I in 69 cases, 188 cases of stage II, III in 656 cases. All cases were examined before treatment without distant metastasis, were pathologically confirmed squamous cell carcinoma. The whole group of 263 patients received chemotherapy, radiotherapy and chemotherapy in 174 cases. The prescription dose of 50~70Gy in a dose of 60Gy, 1.8~2Gy/ times, 5 times / week. All patients according to survival time were divided into two groups: survival group (survival = 60 months) and long-term survival group (survival 60 months) observation of the two groups. 鐨勪复搴婄壒寰，

本文编号：1383689