鼻咽癌颈部及V区后缘淋巴结转移规律与预后分析

发布时间：2018-02-08 17:53

  本文关键词： 鼻咽癌 淋巴结转移 Ⅴ区后缘 预后 放射治疗　出处：《西南医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:回顾性分析428例鼻咽癌患者颈部及Ⅴ区后缘间隙淋巴结的转移规律及预后情况,为临床鼻咽癌放射治疗的靶区勾画及N分期的进一步修订提供参考。方法:2011年12月至2016年4月,纳入428例在成都军区总医院经病理确诊为鼻咽癌并接受放射治疗的患者。所有患者均行颅顶至锁骨下缘20 mm的增强CT模拟扫描。采用2013年RTOG等推荐的颈部淋巴结分区标准,由一位副主任医师及一位主治医师共同阅片,对颈部及Ⅴ区后缘间隙的转移淋巴结进行分析。并选取一例N0的鼻咽癌患者作为标准,参照Ⅴ区后缘间隙正常解剖结构的位置及比例,将428例患者中有Ⅴ区后缘间隙转移的淋巴结中心点勾画于标准病例的定位CT图像上,并分析Ⅴ区后缘间隙淋巴结转移的规律及位置分布特点。运用SPSS 20.0软件分析Ⅴ区后缘间隙淋巴结转移与其余各淋巴结区之间的相关性,同时分析颈部及Ⅴ区后缘间隙淋巴结转移患者的预后情况。结果:428例患者中,381例(89.0%)诊断为有淋巴结转移,转移概率最高的前四位淋巴结区依次是:Ⅱb(75.2%)、Ⅶa(60.3%)、Ⅱa(59.6%)、Ⅲ(42.0%)。淋巴结跳跃性转移的概率低于2.0%。21例(4.9%)患者出现Ⅴ区后缘间隙淋巴结转移,共统计转移淋巴结32枚,各枚淋巴结中心点在标准患者上距斜方肌前缘的垂直距离均值为16.0 mm(8-37 mm,16.0±9.0),90.6%的Ⅴ区后缘间隙转移淋巴结中心点位于斜方肌前缘后方25 mm的区域内。回归分析显示Ⅴ区后缘间隙淋巴结转移与同侧Ⅴa区淋巴结转移呈正相关(P=0.000)。Ⅴ区后缘间隙淋巴结转移患者的3年总生存率、无病生存率、无局部复发生存率、无远处转移生存率分别是47.8%、23.5%、80.0%和44.1%。多因素分析显示Ⅴ区后缘间隙淋巴结转移是影响无远处转移生存率的重要预后因素(P=0.000)。结论:鼻咽癌颈部淋巴结按照从上到下,由近到远的顺序转移,跳跃性转移的发生率低。Ⅴa区淋巴结转移时,同侧Ⅴ区后界的勾画应适当后移至斜方肌前缘后25 mm。Ⅴ区后缘间隙淋巴结转移与同侧Ⅴa区阳性正相关,且该区转移提示患者预后较差。Ⅴ区后缘间隙淋巴结转移预示患者远处转移的几率增加。
[Abstract]:Objective: to analyze retrospectively the metastasis and prognosis of cervical and posterior margin lymph nodes in 428 patients with nasopharyngeal carcinoma. Methods: from December 2011 to April 2016, we can provide reference for the target delineation and the further revision of N staging in radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma (NPC). Four hundred and twenty-eight patients with nasopharyngeal carcinoma (NPC) confirmed pathologically and received radiotherapy in Chengdu military region General Hospital were included. All patients underwent enhanced CT simulated scanning with 20 mm from the top of the skull to the inferior margin of the clavicle. The cervical lymph node zoning criteria recommended by RTOG et al on 2013 were adopted. The metastatic lymph nodes in the neck and the posterior margin of area 鈪，

本文编号：1496017