肿瘤标志物术后早期正常化在N3期胃癌中的预后价值

发布时间：2018-02-17 07:21

  本文关键词： 胃癌 N3期 CEA CA19-9 预后　出处：《山东大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:胃癌根治术后肿瘤标志物的意义尚未被很好的明确,本研究的主要目的是评估肿瘤标志物术后早期正常化在N3期胃癌中的预后价值。研究方法:从2004年1月至2011年10月,回顾性分析山东大学齐鲁医院普外科259例伴有术前CEA(5ng/mL)或CA19-9(37U/mL)升高并实施胃癌根治术的N3期胃癌病人。术后4周时血清CEA或CA19-9水平其中之一降至正常范围被认为肿瘤标志物术后早期正常化。分析各分组胃癌病人中位无病生存时间(DFS)和中位总生存时间(OS)。结果:根据AJCC第八版TNM分期系统,N3期胃癌病人分为N3a(n=157)和N3b(n=102)两组。其中N3a期157例病人有96例(61.15%),N3b期102例病人中有57例(55.88%)观察到肿瘤标志物术后早期正常化。肿瘤标志物术后早期正常化的N3期胃癌病人较未正常化的N3期胃癌病人的中位无病生存时间(25.2个月比12.5个月,P0.001)和中位总生存时间(32.5个月比18.5个月,P0.001)显著提高。肿瘤标志物术后早期正常化的N3期病人比未正常化的病人有更理想的中位无病生存时间(19.2个月比13.6个月,P=0.019)和中位总生存时间(25.8个月比19.0个月,P=0.013),且有统计学差异。单因素分析显示中位无病生存时间的危险因素包括早期肿瘤标志物反应(P0.001)、N3亚分期(P=0.016)、肿瘤浸润深度(P=0.001)、淋巴结转移率(P0.001)、肿瘤位置(P=0.025)、手术方式(P=0.002)和淋巴管癌栓(P=0.047),中位总生存时间的危险因素包括早期肿瘤标志物反应(P0.001)、N3亚分期(P=0.022)、肿瘤浸润深度(P=0.001)、淋巴结转移率(P0.001)、肿瘤大小(P=0.011)、肿瘤位置(P=0.034)、手术方式(P=0.004)。多因素分析显示早期肿瘤标志物反应(P0.001)、肿瘤浸润深度(P=0.001)和淋巴结转移率(P0.001)是N3期胃癌中位无病生存时间和中位总生存时间的独立预后因素。结论:肿瘤标志物术后早期正常化为N3期胃癌提供了一个较强的预后指标。术后早期肿瘤标志物仍高N3a和N3b亚分期病人均表现出更差的结局,需要更严密的术后随访进程。
[Abstract]:Objective: the significance of tumor markers after radical gastrectomy has not been well defined. The main purpose of this study was to evaluate the prognostic value of early normalization of tumor markers in stage N3 gastric cancer. A retrospective analysis of 259 cases of stage N3 gastric cancer with preoperative CEA 5ng / mL or CA19-9 + 37U / mL) in general surgery, Qilu Hospital, Shandong University was made. Serum CEA or CA19-9 levels decreased to normal level 4 weeks after operation. The median disease-free survival time and median total survival time of gastric cancer patients were analyzed. Results: according to the AJCC 8th TNM staging system, the patients with stage N3 gastric cancer were divided into two groups: N3a, N3a and N3a, respectively. Of the 157 patients, 96 cases (61.15%) of 102 patients with stage N3b (57 cases) observed early normalization of tumor markers after operation. Stage N3 gastric cancer patients with early normalization of tumor markers were less disease-free than patients with stage N3 gastric cancer without normalization. Survival time of 25.2 months was significantly higher than 12.5 months (P 0.001) and median total survival time of 32.5 months was significantly higher than 18.5 months (P 0.001). Stage N3 patients with early normalization of tumor markers had better median disease-free survival time than those without normalization. The median total survival time was 25.8 months vs 19.0 months, with statistical difference. Univariate analysis showed that the risk factors of median disease-free survival time included P0.001 / N3 substage P0.016. The depth of invasion, lymph node metastasis rate, tumor location, surgical procedure, and lymphatic thrombus were 0.001, P0.001, P0.001, P0.001, P0.001, P0.001, P0.001, P0.001, P0.001, P0. 001, P0. 001, P0. 001, P0. 001, P0. 001, P0. 001, P0. 001, and P0. 047, respectively. The median risk factors of total survival time were P0. 001, P0. 001, P0. 001, P0. 001, and lymphatic metastasis. The results of multivariate analysis showed that early tumor marker response (P0.001), depth of tumor invasion (P0.001) and lymph node metastasis (P0.001) were the median disease-free survival time and median total survival time of stage N3 gastric cancer. Conclusion: the early normalization of tumor markers provides a strong prognostic index for stage N3 gastric cancer. The early postoperative tumor markers are still higher in patients with N3a and N3b substage. A more rigorous follow-up process is required.
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R734.2

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本文编号：1517525