延安地区人群血清胃泌素-17和胃蛋白酶原水平的变化及其相关影响因素分析
本文选题：胃泌素-17 切入点：胃蛋白酶原 出处：《延安大学》2017年硕士论文 论文类型：学位论文
【摘要】：目的:分析性别和年龄对延安地区汉族健康人群血清胃泌素-17和胃蛋白酶原水平的影响,初步制定血清胃泌素-17和胃蛋白酶原水平在本地区健康人群中的正常医学参考值范围;分析胃癌高危人群血清胃泌素-17和胃蛋白酶原的变化规律,界定其筛查胃癌的最佳临界值;了解本地区幽门螺旋杆菌的感染率,明确血清胃泌素-17和胃蛋白酶原水平是否受幽门螺旋杆菌感染的影响;探讨应用血清胃泌素-17和胃蛋白酶原筛查胃癌及其癌前病变的临床价值。方法:随机选取2015.10-2017.04在延安大学附属医院和延安市人民医院检测血清胃泌素-17、胃蛋白酶原、14C-尿素呼气试验(HP㧟)和胃镜检查(胃黏膜未发现异常)的健康体检人群2251例为健康人群组;同期因消化道症状检测血清胃泌素-17、胃蛋白酶原水平、14C-尿素呼气试验(HP㧟/㧏)并行胃镜与病理学检查的门诊和住院病人409例为观察组。依据病理学检查结果把观察组分为五组:非萎缩性胃炎组、胃息肉组、慢性萎缩性胃炎组、上皮内瘤变组和胃癌组。胃镜及病理学诊断符合2012版《中国慢性胃炎共识意见》诊断标准。采用SPSS 20.0软件包进行数据分析,数值变量均进行正态检验和方差齐性检验。符合正态分布且方差齐的计量资料用((?)±s)表示,两组间数据比较采用独立样本t检验,多组间数据相互比较采用单因素方差分析(SNK-t检验或者LSD-t检验);计数资料用百分比(%)表示,组间相互比较用X2检验,P0.05(P值取双侧)为差异有统计学意义,P0.05为差异无统计学意义。建立数据文件软件包自动构建受试者工作特征曲线计算各指标筛查胃癌的最佳临界值。结果:1.延安地区汉族健康人群中,不同性别和不同年龄组间血清胃泌素-17和胃蛋白酶原水平比较差异有统计学意义(P0.05);2.延安地区汉族健康人群血清胃泌素-17和胃蛋白酶原水平的正常医学参考值范围分别为:16-44岁男性组:G-17(5.69-12.37)pmol/L、PGⅠ(111.56-139.07)ug/L、PGⅡ(9.74-14.64)ug/L、PGR(9.25-13.76);16-44岁女性组:G-17(4.43-10.35)pmol/L、PGⅠ(102.08-134.21)ug/L、PGⅡ(9.40-13.37)ug/L、PGR(8.52-14.34);≥45岁男性组:G-17(4.19-11.36)pmol/L、PGⅠ(110.87-126.93)ug/L、PGⅡ(10.01-14.79)ug/L、PGR(9.05-15.18);≥45岁女性组:G-17(3.90-11.70)pmol/L、PGⅠ(98.7-125.83)ug/L、PGⅡ(8.19-12.21)ug/L、PGR(6.14-14.03);3.血清胃泌素-17和胃蛋白酶原水平与胃黏膜病变程度和性质密切相关,在不同胃部疾病中呈现一定变化规律(如下)。G-17水平:非萎缩性胃炎组和胃癌组G-17水平均高于胃息肉组、慢性萎缩性胃炎组、上皮内瘤变组,差异有统计学意义(P0.05)。胃癌组G-17水平又显著高于非萎缩性胃炎组(P0.05);PGⅠ水平:与非萎缩性胃炎组、胃息肉组、慢性萎缩性胃炎组比较,上皮内瘤变组、胃癌组显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。与慢性萎缩性胃炎组和胃癌组比较,非萎缩性胃炎组显著降低,差异有统计学意义(P0.05);然而上皮内瘤变组和胃癌组间差异无统计学意义(P0.05);PGⅡ水平:胃癌组PGⅡ水平明显高于胃息肉组,差异有统计学意义(P0.05);PGR水平:与非萎缩性胃炎组比较,上皮内瘤变组、胃癌组显著降低,差异有统计学意义(P0.05);胃息肉组PGR水平明显高于胃癌组,差异有统计学意义(P0.05)。4.在慢性胃部疾病中,血清胃泌素-17、胃蛋白酶原水平和幽门螺旋杆菌感染具有一定相关性(如下)。G-17水平:在胃息肉组、慢性萎缩性胃炎组和胃癌亚组,HP(+)组的G-17水平显著高于HP(-)组,差异有统计学意义(P0.05);PGⅠ水平:在CAG亚组中,HP(+)组的PGⅠ水平显著高于HP(-)组,差异有统计学意义(P0.05);相反,在GC亚组中,HP(+)组的PGⅠ水平则明显低于HP(-)组,差异有统计学意义(P0.05);PGⅡ水平:在GP亚组中,HP(+)组的PGⅡ水平显著高于HP(-)组,差异有统计学意义(P0.05);PGR水平:在各观察亚组中差异无统计学意义(P0.05)。5.慢性萎缩性胃炎组幽门螺旋杆菌感染率高于非萎缩性胃炎组和胃癌组,差异有统计学意义(P0.05);6.以胃癌组为病例组,以健康人群组为对照组,构建受试者工作特征曲线,当取G-1710.07pmol/L、PGR8.68为临界值筛查胃癌的准确度较高,两者灵敏度分别为79.5%、74.4%,特异度分别为71.6%、82.9%。结论:1.延安地区汉族健康人群中血清胃泌素-17和胃蛋白酶原水平在不同性别和不同年龄组间的差异有统计学意义,初步提出了本地区汉族健康人群的正常医学参考值范围;2.血清胃泌素-17和胃蛋白酶原水平与胃黏膜病变程度和性质密切相关,在不同胃部疾病中呈现一定变化规律,可以用于胃癌及其癌前病变的初步筛查,并初步提出了诊断胃癌的最佳临界值;3.血清胃泌素-17和胃蛋白酶原水平和幽门螺旋杆菌具有一定相关性,积极根除幽门螺旋杆菌可以降低我国胃癌发病率。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R733.7
【参考文献】
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，本文编号：1586602
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