乳腺癌脑转移灶和原发灶之间ER、PR、Her-2表达的不一致性及其临床意义的研究

发布时间：2018-03-19 23:22

  本文选题：乳腺癌　切入点：脑转移　出处：《北京协和医学院》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：背景:乳腺癌已成为危及女性生命的全球性难题,对于乳腺癌的治疗最棘手的是出现脑转移,严重影响患者的生存。在乳腺癌中,雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人类表皮生长因子受体2(Her-2)是判断患者预后的重要标记物,对治疗决策也尤为重要。然而,乳腺癌原发灶和脑转移灶之间的ER、PR及Her-2状态是否一致,目前尚无统一定论,很有研究价值。方法:本文通过回顾性分析我院从1997年4月到2017年3月期间收治的经过配对选择的乳腺癌脑转移患者。通过采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析,并进行多变量分析。结果:研究发现,在乳腺癌脑转移中可以观察到ER和PR受体阳性的丢失,即存在不一致性。然而约80.9%乳腺癌患者原发灶和脑转移灶之间的Her-2状态却表现一致,Her-2状态的变化仅占9.1%,三阴性患者没有亚型的变化。从乳腺癌进展为脑转移时ER和PR状态的变化分别为36.4%和50.0%。与ER状态相比,PR状态表现出更高的变化率,乳腺癌脑转移中PR受体阳性率明显降低。ER和PR状态的不一致性和Her-2状态的一致性对患者的生存也有一定的影响。ER和PR阳性状态的患者比ER和PR阴性状态的患者发生脑转移瘤的中位间隔时间长。Her-2阳性状态的乳腺癌患者比Her-2阴性状态的患者出现脑转移的时间明显缩短,并与ER和PR状态相关(23.0月vs31.5月)。与ER状态没有变化的患者相比,ER状态改变的患者发生脑转移中位数间隔时间延长(32.0月vs 52.0月);相反,PR状态的改变对发生脑转移的中位间隔时间没有明显影响;Her-2状态改变的患者比没有变化的患者发生脑转移的中位间隔时间短(23.0月vs 41.5月)。结论:乳腺癌脑转移灶和原发灶之间ER、PR的表达存在明确的不一致性,而Her-2表达基本一致。随着观察到脑转移灶中ER和PR阳性状态的丢失,可选择的治疗手段也相应减少,推荐使用化疗联合靶向药物治疗。
[Abstract]:Background: breast cancer has become a global life-threatening problem for women. The most difficult treatment for breast cancer is brain metastasis, which seriously affects the survival of patients. Estrogen receptor ERA, progesterone receptor PRA and human epidermal growth factor receptor 2HER-2) are important markers for judging the prognosis of patients, and especially important for the treatment decision. However, is the status of ERPR and Her-2 consistent between primary breast cancer and brain metastases. At present, there is no unified conclusion. Methods: from April 1997 to March 2017, the patients with brain metastases from breast cancer were analyzed retrospectively. The data were analyzed by using SPSS 16.0 software. Results: the loss of ER and PR receptors was observed in brain metastasis of breast cancer. However, the Her-2 status of 80.9% patients with breast cancer was consistent with that of brain metastases. The change of Her-2 status was only 9.1. there was no change of subtype in triple-negative patients. ER changed from breast cancer to brain metastases. The changes of PR state and PR state were 36.4% and 50.0, respectively. The positive rate of PR receptor decreased significantly in brain metastasis of breast cancer. The inconsistency of ER and PR status and the consistency of Her-2 status also affected the survival of patients. The patients with positive status of ER and PR were more likely to develop than those with negative status of ER and PR. The time of brain metastasis in breast cancer patients with long median interval. Her-2 positive status was significantly shorter than that in patients with Her-2 negative status. The median interval time of brain metastasis in patients with ER status change was longer than that in patients with ER status change (32.0 months vs 52.0 months); on the contrary, the changes of PR status were associated with brain metastasis in patients with brain metastasis. The median interval time was shorter in patients with no significant changes in Her-2 status than that in patients without changes (23.0 months vs 41.5 months). Conclusion: there is a clear inconsistency between ERPR expression in patients with breast cancer brain metastases and primary tumors. With the loss of ER and PR positive status in brain metastases, the available therapeutic methods were reduced, so chemotherapy combined with targeted drug therapy was recommended.
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R737.9

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本文编号：1636502