加速康复外科对腹腔镜宫颈癌根治术患者术后康复影响的研究

发布时间：2018-03-21 17:19

  本文选题：加速康复外科　切入点：宫颈癌　出处：《青岛大学》2016年博士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的探讨腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者,应用加速康复外科(FTS)理念进行围手术期处理,对患者临床结局及免疫功能的影响。资料与方法选择2012年10月至2015年10月期间在青岛市立医院妇科因宫颈癌(Ⅰa2-Ⅱa期)行腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的患者86例,将患者随机分成两组:FTS组和对照组,FTS组43例,对照组43例。分别采用FTS理念以及传统理念进行围手术期处理。比较两组患者手术时间、术中出血量。术后恶心呕吐的发生率、排气时间、术后住院时间、术后并发症、CRP、IL-6、Ig A、Ig G、Ig M、CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+的差别。结果手术时间、麻醉时间、术中出血量两组之间的差别无统计学意义。手术日补液量、术后住院时间、术后排气时间FTS组明显低于对照组,两组恶心、呕吐发生率无明显差别。两组术前炎症反应指标及免疫指标均无明显差异。术后第1天FTS组CRP21.69±8.97mg/L,对照组29.08±8.56mg/L;术后第1天及第3天,FTS组IL-6分别为5.76±1.88ng/L、4.34±1.96ng/L,对照组分别为7.65±2.89 ng/L、6.76±2.73ng/L,两组比较差异均有统计学意义(P0.05),术后第3天,两组CRP无明显差异。术后第1天及第3天,FTS组Ig M分别为1.46±0.62g/L,1.47±0.57g/L,对照组分别为0.91±0.38 g/L,1.05±0.47g/L,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后Ig A和Ig G无明显差异。术后第1天,FTS组CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD4~+/CD8~+分别为56.62±8.79%、26.13±4.67%、1.24±0.22,对照组分别为50.08±8.65%、23.95±2.67%、0.90±0.27,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后第3天,两组CD3~+T细胞差异无统计学意义;FTS组CD4~+T细胞、CD4~+/CD8+分别为27.31±4.56%、1.30±0.21,对照组分别为24.37±3.95%、1.07±0.19,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。FTS组1例病人术后4天拔除引流管后出现腹痛伴发热。结论行腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者,应用FTS理念进行围手术期处理,能够加快宫颈癌患者术后肠道功能的恢复,缩短住院时间。同时也可以减轻术后炎症反应,对机体的细胞免疫功能有较好的保护作用,对体液免疫也可能有一定的保护作用,可能对宫颈癌患者的术后康复及预后起到积极作用。
[Abstract]:Objective to investigate the perioperative management of cervical cancer patients undergoing laparoscopic extensive hysterectomy and pelvic lymph node dissection with the idea of accelerated rehabilitation surgery (FTS). Data and methods: from October 2012 to October 2015, patients with cervical cancer (stage 鈪，

本文编号：1644809