CT对磨玻璃密度肺结节诊断方面价值的研究

发布时间：2018-03-26 15:13

  本文选题：肺腺癌　切入点：磨玻璃结节　出处：《吉林大学》2017年硕士论文

【摘要】：背景:随着高分辨断层扫描技术(high-resolution computed tomography,HRCT)的应用及发展,愈来愈多的磨玻璃密度结节(ground glass nodule,GGN)被发现。GGN的病理类型多种多样,炎症、肺部出血影、间质性肺炎以以及良性及恶性肿瘤等,大量的证据提示GGN与早期支气管肺癌,尤其是早期肺腺癌关系密切,有关GGN的多个临床诊治指南均是基于CT的影像学表现,而胸部CT的表现可在一定程度上初步评估GGN的良恶性及病理类型为肺腺癌的病理亚型,分析病理类型为肺腺癌及其癌前病变的GGN的影像学特点能够进一步指导GGN的诊治以及改善早期肺腺癌的预后。目的:回顾性分析入组40例患者病理类型明确为肺腺癌及非典型腺瘤样增生的GGN的影像学,总结出常见的影像学表现,以及各种不同病理类型中影像学特点发生的比例是否存在统计学意义,进一步指导临床医生在临床工作中提高对于GGN的诊治,提高早期肺腺癌的诊断率,不仅能够改善肺腺癌患者的预后,还能能够减少因为GGN随访对患者产生的放射线损害并且节省大量的医疗资源。方法:回顾性分析吉林大学第二医院从2014年1月份至2017年2月份,经过胸外科活检或者经皮肺穿刺、支气管镜活检,病理明确诊断为肺腺癌及非典型腺瘤样增生的GGN 40例,其中浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IA)有8例,微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)有10例,原位癌(adenocarcinoma in situ,AIS)16例以及非典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)6例。所选患者均无原发肿瘤病史,对该40例患者的CT影像学资料进行分析并总结其特点。结果:1.性别及年龄:共纳入研究患者数量为40例,其中男性12例,女性28例,男女比例1:2.33,女性明显多于男性,P0.05,具有统计学意义,年龄28-81岁,平均年龄为(56.5±13.4)岁。2.病灶直径及CT值:入组40例GGN的直径平均为(10.4±3.2)mm,AAH、AIS、MIA、IA四组GGN的CT值分别为:(-589.3±11.5)HU、(-505.3±84)HU(-378.1±58.5)HU、(-217.1±58.5)HU,所有GGN的CT值的平均值为(-428.4±151.6)HU,应用方差分析,可得出各组间的在CT值的差异具有统计学的意义(F=7.431 P0.001),随着病理类型/浸润程度的进展,CT值有增大的趋势,四组GGN的大小分别为:(6.3±1.5)mm、(9.2±2.2)mm、(11.2±0.4)mm、(14.8±2.0)mm,应用方差分析,组间大小差异具有统计学意义(F=6.390 P0.001),随着病理类型/浸润程度的进展,病灶的直径有增长趋势。浸润前/微浸润病灶有32例,浸润性肺腺癌有8例,应用ROC曲线CT值、GGN大小最佳临界值为-327HU及11.4mm,可得出GGN的CT值及直径大小对于是否浸润的特异性、灵敏度是具有一定准确性的。3.胸膜凹陷征、血管集束症、病灶形状在本研究中四种不同病理类型中组间的差异具有统计意义(P0.001),应用卡方分割方法进行组内的两两比较,矫正P值为0.008,上述三种征象中6组内的任意两组间的差异均具有统计学意义(P0.008),应用上述三种方面的征象对于判断不同的病理类型有一定的价值,且随着浸润程度的增加,出现胸膜凹陷征、血管集束症以及出现多边形及不规则形的比例更高。而GGN的边界情况及内部成分四组的差异虽具有统计学意义P0.001,但是应用卡方分割方法进行组内比较,大部分组内比较无统计学意义,因此边界的清楚与否以及GGN内部密度是否均匀对于病理类型的诊断价值有限。结论:1.病理类型为肺腺癌及非典型腺瘤样增生的GGN女性发病率高于男性。2.病灶的CT值、病灶大小、胸膜凹陷征、血管集束症、病灶形状在在一定程度反映出GGN的病理类型。3.根据本研究的结果可将CT值-327HU及病灶最大直径11.4mm的病灶考虑为浸润性肺腺癌的可能性大。
[Abstract]:Background : With the application of high resolution computed tomography ( HRCT ) and the development of high resolution computed tomography ( HRCT ) , more and more ground glass opacity ( GGN ) has been found . 1 . Sex and age : 40 patients were enrolled in the study . Among them , 12 were male , 28 were female , male and female ratio was 1 : 2 . 33 , and the mean value of CT value was ( - 428.4 卤 51.5 ) HU , ( - 505.3 卤 81.5 ) mm , ( - 505.3 卤 84 ) HU ( - 378.1 卤 58.5 ) HU , ( - 217.1 卤 58.5 ) HU , respectively . The CT values of four groups GGN were ( - 589.3 卤 11.5 ) HU , ( - 505.3 卤 84 ) HU ( - 378.1 卤 58.5 ) HU , ( - 217.1 卤 58.5 ) HU , respectively . Conclusion : 1 . The pathological type is lung adenocarcinoma and atypical adenomatoid hyperplasia . The incidence of GGN is higher than that of male . Conclusion : 1 . The pathological type is lung adenocarcinoma and atypical adenomatoid hyperplasia .

【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R734.2

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本文编号：1668394