晚期肺腺癌EGFR基因Exon19及21突变的临床特征和吉非替尼疗效对比

发布时间：2018-04-03 08:28

  本文选题：肺腺癌　切入点：EGFR　出处：《青海大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:对于晚期肺腺癌的靶向治疗,EGFR-TKI对不同EGFR突变亚型的疗效有所不同,突变亚型中以EGFR Exon19缺失突变及Exon21 L858R突变最为多见。本文旨在讨论EGFR Exon19缺失突变组与Exon21 L858R突变组两组患者间临床特征的相关性,并观察确诊后一线应用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(Epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)治疗的客观缓解率(Objective Response Rate,ORR)、疾病控制率(Disease Control Rate,DCR)和无进展生存期(Progression Free Survival,PFS),以评估其疗效的差异性,并分析临床特征与PFS的相关性。方法:收集2011年1月至2017年1月期间在青海省内三级甲等医院就诊,EGFR基因检测为Exon19缺失突变或Exon21 L858R突变阳性的IV期,除外脑转移的肺腺癌,且确诊后一线口服吉非替尼行分子靶向治疗的患者60例,60例中Exon19缺失突变组29例,Exon21 L858R突变组31例,收集其性别、年龄、吸烟史、美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分及肿瘤家族史等临床特征。分析两组间临床特征的相关性,并对比其间一线口服吉非替尼行分子靶向治疗的疗效差异,分析临床特征与PFS相关性。结果:1、对比60例患者临床特征间的相关性,结果显示:两种突变类型均以女性(P=0.833)、年龄60岁(P=0.965)、无吸烟史(P=0.511)、ECOG评分0-1(P=0.459)分及无肿瘤家族史者(P=0.935)居多,但P值均0.05,差异无统计学意义。2、临床疗效评价:Exon19缺失突变组29例,其中完全缓解(Complete Remission,CR)0例(0)%,部分缓解(Partial Remission,PR)17例(58.6%),疾病稳定(Stable Disease,SD)12例(41.4%),疾病进展(Progression of Disease,PD)0例(0%),ORR为58.6%,DCR为100%,中位无进展生存期(Progression Free Survival,PFS)为317天;Exon21 L858R突变组31例,其中CR 0例(0)%,PR 13例(41.9%),SD 16例(51.6%),PD 2例(6.5%),ORR为41.9%,DCR为93.5%,中位PFS为276天。结果显示,Exon19缺失突变组和Exon21L858R突变组在ORR(P=0.196)、DCR(P=0.492)和中位PFS(P=0.061)方面,前者优于后者,但差异不具有统计学意义。3、同时分析了该60例患者的各项临床特征与PFS相关性,结果显示:性别、年龄、吸烟史、ECOG评分及肿瘤家族史对PFS均无明显影响。结论:1、EGFR基因Exon19缺失突变和Exon21 L858R突变均可能以女性、年龄60岁、无吸烟史、ECOG评分0-1分及无肿瘤家族史者居多;2、EGFR基因Exon19缺失突变的晚期肺腺癌患者的PFS在性别、年龄、吸烟史、ECOG评分及肿瘤家族史方面与Exon21 L858R突变患者的PFS无明显差异;3、EGFR基因Exon19缺失突变患者的疗效有可能较Exon21 L858R突变患者更佳;4、EGFR基因Exon19缺失突变或可作为靶向治疗疗效的预测因子。
[Abstract]:Objective: the efficacy of EGFR-TKI in the treatment of advanced lung adenocarcinoma is different in different EGFR mutation subtypes, EGFR Exon19 deletion mutation and Exon21 L858R mutation are the most common mutation subtypes.The purpose of this study was to investigate the relationship between the clinical characteristics of EGFR Exon19 deletion mutation group and Exon21 L858R mutation group.骞惰�傚療纭�璇婂悗涓，

本文编号：1704407