ADA和Cys C表达水平对去势抵抗性前列腺癌预后价值的研究

发布时间：2018-04-08 12:27

本文选题：去势抵抗性前列腺癌　切入点：ADA　出处：《石河子大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:探讨化疗前腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)和胱抑素C(Cystatin C,Cys C)的表达水平对去势抵抗性前列腺癌预后的临床意义。方法:回顾性分析新疆军区总医院2008年1月至2016年1月明确诊断为去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer,CRPC)并行多西他赛化疗联合内分泌治疗的76例患者的病例资料,分别分析化疗前ADA和Cys C表达水平与临床病理参数之间的关系,结合临床资料进行单因素及COX多因素生存分析,明确化疗前ADA和Cys C的表达水平对CRPC患者预后的影响。结果:(1)本研究入组的76例CRPC患者中,高ADA组37例(ADA18U/L),低ADA组39例(ADA≤18U/L)。ADA不同水平的表达分别与确诊时肿瘤的TNM分期、远处转移情况相比较,差异均具有统计学意义(P0.05),而与CRPC患者的年龄、Gleason评分、基线PSA值、化疗周期及PSA反应之间的差异无统计学意义(P0.05)。(2)76例CRPC患者的中位PFS为14个月,中位OS为20个月。高低ADA两组的中位PFS分别为17个月和12个月,差异有统计学意义(P=0.006),中位OS分别为26个月和18个月且差异有统计学意义(P0.001)。(3)单因素分析结果显示,确诊时的肿瘤TNM分期、Gleason评分、远处转移情况、PSA反应及化疗前ADA表达水平是影响患者生存时间的危险因素(P0.05),而年龄、基线PSA值及化疗周期为混杂因素,对预后的影响无统计学意义(P0.05)。对单因素分析有统计学意义的指标进行COX多因素回归分析显示:确诊时的肿瘤TNM分期(P=0.003)和化疗前ADA水平(P=0.007)是影响CRPC患者PFS的独立预后因素。而肿瘤远处转移情况(P=0.022)及化疗前ADA水平(P0.001)是影响CRPC患者OS的独立预后因素。(4)本研究76例CRPC患者中高Cys C组40例(Cys C1.61mg/L),低Cys C组36例(Cys C≤1.61mg/L)。Cys C的表达不同表达水平分别与确诊时TNM分期、基线PSA值及远处转移情况之间进行比较,差异有统计学意义(P0.05)。而与CRPC患者的年龄、Gleason评分、化疗周期及PSA反应之间的差异无统计学意义(P0.05)。(5)高低Cys C两组的中位PFS分别为12个月和16个月,差异有统计学意义(P=0.008)。高Cys C组的中位OS为15个月,低Cys C组的中位OS为22个月,差异具有统计学意义(P0.001)。(6)单因素分析结果显示,确诊时的肿瘤TNM分期、基线PSA值、化疗周期、远处转移情况、PSA反应及化疗前Cys C表达水平是影响患者生存时间的危险因素(P0.05)。将单因素生存分析显示的危险因素纳入到COX回归方程中进行多因素分析,结果提示化疗周期(P=0.013)、PSA反应(P=0.011)和化疗前Cys C水平(P=0.002)是影响CRPC患者疾病PFS的独立预后因素。而化疗周期(P=0.016)及化疗前Cys C表达水平(P=0.001)是影响CRPC患者总生存期OS的独立预后因素。(7)通过对二者联合检测发现低ADA高Cys C组的生存时间最短,中位PFS和OS分别为10个月和17个月,且不同表达的四组在生存预后之间的差异具有统计学意义(P0.001)。结论:(1)化疗前ADA的表达水平与肿瘤远处转移情况有关,且其表达降低可能提示不良预后。(2)化疗前Cys C的表达水平与肿瘤分化、转移情况及负荷程度有关,且其表达升高可能提示不良预后。(3)化疗前ADA和Cys C的表达水平是影响CRPC患者生存预后的独立危险因素,二者的联合检测有望成为预测CRPC生存预后的有效指标。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R737.25

【参考文献】