401例急性髓系白血病细胞遗传学特征及预后因素分析

发布时间：2018-04-14 03:15

  本文选题：急性髓系白血病 + 细胞遗传学　； 参考：《吉林大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:对401例急性髓系白血病(AML)患者细胞遗传学特征及临床实验室特点进行分析,探讨AML预后相关的影响因素,提高对AML患者预后评价的准确性。方法:回顾性分析2011年1月至2013年6月于吉林大学第一医院初治的401例AML患者的临床资料,所有患者均经MICM最终确诊,排除有骨髓增生异常综合征病史、骨髓增殖性疾病病史者、治疗相关AML及住院时间短而未完成第一疗程诱导缓解化疗者。将401例AML患者按照WHO 2016分型标准[1]进行重新诊断分型,并按照2016年第二版美国国立综合癌症网(NCCN)指南[2],依据染色体核型变化分为低危组、中危组和高危组,其中染色体核型分析采用G显带技术进行,核型描述参照《人类细胞遗传学国际命名体制(ISCN2009)》[3]。比较各组临床特征与血液学检查结果、分析疗效与预后,并对影响AML总生存期(OS)和无复发生存期(RFS)的因素进行分析,数据处理采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果:1.细胞遗传学分析AML患者中染色体核型异常率为68.83%(276/401);低危组、中危组、高危组患者构成比分别为54.11%(217/401)、35.41%(142/401)、10.48%(42/401);异常染色体核型:低危组检出率最高的是t(15;17),为38.4%(154/401),其次是t(8;21),为12.47%(50/401),而t(16;16)/inv(16)检出率较低,占3.24%(13/401)。中危组检出率显示t(9;11)为2.24%(9/401),单独+8型为1.75%(7/401)。高危组检出率显示复杂核型为3.99%(16/401),单体核型为1.75%(7/401),-5/5q-为2.24%(9/401),-7/7q-为2.0%(8/401)。2.低、中、高危组间临床特征及血液学检查结果比较性别、骨髓增生程度、外周血原始细胞及其等同细胞比例、中性粒细胞数、红细胞数、血红蛋白量,三组的组间比较无统计学差异(P0.05)。年龄、骨髓原始细胞及其等同细胞比例、粒红比、白细胞数、血小板数、以出血为主要症状的患者比例,三组的组间比较具有统计学差异(P0.05)。两两比较:低危组与中危组比较:低危组的年龄、白细胞数、血小板数低于中危组,而骨髓原始细胞及其等同细胞比例、粒红比、以出血为主要症状的患者比例高于中危组,两组组间比较具有统计学差异(P值均α’,校正α’=0.017);低危组与高危组比较:低危组的年龄、白细胞数、血小板数低于高危组,而粒红比、以出血为主要症状的患者比例高于高危组,两组组间比较具有统计学差异(P值均0.017);中危组和高危组以上因素比较均无统计学差异(P值均0.017)。3.低、中、高危组初次诱导缓解治疗CR率比较三组CR率分别为90.32%(196/217)、60.56%(86/142)、42.86%(18/42),三组的组间比较具有统计学差异(P0.05),进一步两两比较,低危组CR率高于中危组和高危组(P值均0.017),而中危组与高危组CR率比较无统计学差异(P=0.245)。4.低、中、高危组预后比较三组中位OS时间分别为40个月、31个月、15个月,3年OS率分别为50.8%±5.9%、39.7%±5.4%、21.6%±8.9%,组间比较具有统计学差异(P0.05)。中位RFS时间分别为35个月、14个月、7个月,3年RFS率分别为45.2%±6.3%、17.5%±4.6%、10.9%±5.7%,组间比较具有统计学差异(P0.05)。5.AML预后因素分析Log-rank单因素分析结果显示:年龄、诱导缓解治疗疗效、染色体核型、外周血白细胞数、FLT3-ITD基因是影响AML患者OS预后的相关因素(P0.05);COX多因素分析结果显示:年龄(RR=2.52,95%CI 1.67~3.80,P0.05)、诱导缓解治疗疗效(RR=2.49,95%CI1.96~3.17,P0.05)、染色体核型(RR=1.60,95%CI 1.19~2.14,P0.05)是急性髓白血病患者OS预后的独立影响因素。结论:1.401例急性髓系白血病患者异常染色体核型检出率为68.83%,检出率由高到低依次为低危组、中危组、高危组。2.低危组患者的年龄、白细胞数和血小板数低于中高危组,而粒红比高于中高危组,且以出血为主要临床表现的患者多于中高危组。3.年龄、初次诱导缓解治疗疗效、染色体核型是影响AML患者长期生存的独立预后因素。
[Abstract]:Objective: 401 cases of acute myeloid leukemia (AML) and cytogenetic features of patients with clinical and laboratory features were analyzed, the influence factors on the prognosis of AML is related to the accuracy of the evaluation on the prognosis of patients with AML. Methods: a retrospective analysis from January 2011 to June 2013 in No.1 Hospital of Jilin University treatment of 401 cases of AML patients with clinical data, all patients were the MICM final diagnosis, exclusion of syndrome comprehensive history of abnormal bone marrow hyperplasia, myeloproliferative disease, treatment AML and shorter hospitalization time without complete remission chemotherapy induced the first course of treatment. 401 cases of AML patients according to WHO 2016 standard [1] re classification, and in accordance with the 2016 second edition of the national comprehensive cancer network (NCCN) based on the guide to [2], karyotype variation can be divided into low risk group, medium risk group and high risk group, the karyotype analysis was performed by G banding technique, nuclear 鍨嬫弿杩板弬鐓，

本文编号：1747462