75例小细胞肺癌患者血液高凝状态的临床研究

发布时间：2018-04-16 03:28

本文选题：小细胞肺癌 + 高凝状态　；参考：《山西医科大学》2015年硕士论文

【摘要】：目的:研究小细胞肺癌患者凝血指标,综合分析伴有血液高凝小细胞肺癌患者的一般临床特点及实验室凝血检测指标特征,为小细胞肺癌血栓前的相关预防和治疗提供参考依据。方法:收集2011年01月-2013年12月初诊于中国人民解放军北京军区总医院肿瘤诊疗中心符合筛选标准SCLC患者。经筛选,共计75名,注明其一般临床材料(性别、年龄、病理分期、肿瘤相关治疗方式、有无合并基础疾病、体力情况评分及有无发生静脉血栓等)及影像学资料(CT、MRI、PET-CT等);并记录入选患者的凝血检测指标情况。以同期对照原则收集44健康体检者的一般资料及凝血情况,进行统计分析比较。结果:1小细胞肺癌观察组以及健康对照组的一般资料分布情况健康对照组入选44例,其中包括男性34例,女性10例,年龄范围34-62岁,中位年龄45岁。入组的75例小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者中,其中包括男性患者59例,女性患者16例;年龄范围41-82岁,中位年龄56岁。2小细胞肺癌观察组与健康对照组各项凝血检测指标之间的比较分析44例健康对照组中,其中有5例出现了凝血指标异常,所占比例为11.37%。在75例小细胞肺癌患者中,出现60例(80.00%)程度不均衡的非正常范围内的凝血结果。小细胞肺癌观察组与健康对照组比较,患者血浆中FIB、D-dimer二者水平升高幅度较明显(P0.01),PT、TT两者缩短时间较明显(P0.01)。3小细胞肺癌观察组凝血结果检测特点在75例小细胞肺癌患者中,出现60例(80.00%)程度不均衡的非正常范围内的凝血结果;以D-dimer指标升高患者人数最多,有48例(64.00%),其次FIB升高者33例(44.00%),再次PLT升高者11例(14.67%),PT、APTT较正常值降低者分别有4例(5.33%);两项凝血检测结果超出参考范围者26例(34.67%),以FIB、D-dimer值升高患者人数比例最高,有19例(25.33%);同时伴有三项凝血参数超出参考范围者9例(12.00%),以FIB、D-dimer、PLT升高患者人数最多4例(5.33%)。4小细胞肺癌观察组凝血结果与临床各项指标的关系SCLC患者不同年龄组中,61岁组患者较≤60岁组患者FIB、D-dimer均不同程度升高(P值分别为0.021、0.007),并且TT延长(P=0.01);广泛期与局限期比较,患者血浆中FIB、D-dimer水平升高幅度较明显(P值分别为0.032、0.013),统计学显示有意义(P0.05);不一样ECOG分值组的患者FIB、D-dimer的水平有差别,ECOG分数值超过2分组FIB、D-dimer值高于ECOG分值小于等于2分的患者,差异有统计学意义(P值为0.023、0.016);SCLC组中伴发有基础疾病的患者,其PT值较无伴发基础疾病组患者有所降低,统计学显示有意义(P=0.025);SCLC患者各凝血结果在性别、有无PICC置管及治疗方面无明显差别(p0.05)。5发生VTE的SCLC患者凝血结果情况和临床特征5.1临床特点①4例血栓患者都为男性,中位年龄位于63岁。②临床病例的分期都是广泛期③4例血栓患者当中有2例ECOG评分大于2分。④复合基础疾病2例,其中单独伴发有高血压者1例,伴发高血压+糖尿病者1例。⑤仅接受化学治疗者1例,同时行化学治疗和放射治疗者2例。5.2凝血指标4例发生血栓者均可见的幅度凝血指标异常。并且均有D-dimer、FIB水平上升,其中的3例D-dimer水平大于正常值上限水平2倍。其中2例患者PT缩短,1例患者TT缩短,但是PLT计数均置于正常值水平之内。结论:小细胞肺癌患者中80%存在程度不一的血栓前状态。实验室血液结果以纤维蛋白、D-二聚体水平超过正常上限最为常见,最常见的危险诱因为高龄(61岁)、ECOG评分2分、广泛期及伴有基础疾病。临床需综合考虑以上易感因素和凝血结果异常情况,对高凝状态进行早期预防,减少血栓不良事件的发生。
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【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R734.2

【参考文献】