133例局部进展期胃癌患者根治术后复发的临床特征分析

发布时间：2018-04-16 19:31

本文选题：局部进展期胃癌 + 无病生存时间　；参考：《大连医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:通过分析局部进展期胃癌患者术后无病生存时间(disease-free survival,DFS)与胃癌患者的性别、年龄、原发肿瘤部位、肿瘤大小、浸润深度、手术清扫淋巴结数目、阳性淋巴结数目、淋巴结转移率(MLR)、术后病理分期、病理分化程度、神经及脉管侵犯情况及术前血红蛋白、红细胞分布宽度(RDW)、粒淋比的相关性;分析患者不同的复发转移部位与原发肿瘤部位之间的关系;分析术后辅助化疗对DFS的影响;旨在为局部进展期胃癌患者提供预后判定因素和治疗手段。方法:通过查阅电子病案系统收集大连医科大学附属第一医院2009年1月—2015年12月期间经临床、影像学或病理证实为胃癌复发,初诊时确诊为局部进展期并行胃癌根治术的患者133例,所有患者术前均未接受过任何治疗,从手术时间开始随访至出现复发转移为止,记录患者不同的临床特征,术后辅助治疗,出现复发转移部位等,最终分析DFS及其与术后辅助治疗相关性,并分析复发转移部位与原发肿瘤部位的相关性。结果:1、临床病理特征与DFS的关系研究对象共133人,其中男性92人(69.2%),女性41人(30.8%);年龄在60岁以下者53人(39.8%),60岁及以上者80人(60.2%);术后治疗周期在4个周期以下者为59人(44.4%),4个周期及以上者74人(55.6%);术后病理低分化74人(55.6%),中高分化59人(44.4%);T1分期1例,T2分期20例,T3分期6例,T4分期106例;阳性淋巴结数≥5枚67例,5枚66例;清扫淋巴结≥19枚68例,19枚65例;10例患者术后分期为IB期,II期28例,III期95例;存在脉管侵犯共31例,神经侵犯共21例;RDW≥0.14共36例,RDW0.14共97例。单因素分析结果显示DFS与阳性淋巴结数目、RDW值,脉管及神经侵犯、术后辅助化疗相关,P0.05,有统计学意义;多因素COX分析DFS与RDW值及神经侵犯相关,P0.05,是独立预后因素。2、患者复发部位及其与原发肿瘤部位的关系1)复发转移部位:133例研究对象中,局部转移为47例(35.3%);腹膜转移为48例(36.1%);远处转移中肝转移为28例(21.1%),肺转移为5例(3.8%),其他转移为20例(15.0%),其中腹壁转移4例(3.0%),锁骨上淋巴结4例(3.0%),肾上腺5例(3.8%),骨转移2例(1.5%),骨髓1例(0.8%),膀胱1例(0.8%),输尿管1例(0.8%),盆腔1例(0.8%)以及胸膜1例(0.8%);多重转移11例(8.3%)。2)原发部位为胃上部(胃底、贲门与胃体)的研究对象其局部转移,腹膜转移,肝转移,肺转移,其他转移以及多重转移的构成比与原发部位为胃下部(幽门与胃窦)的研究对象的局部转移腹膜转移,肝转移,肺转移,其他转移以及多重转移的构成比之间差异无统计学意义(P均0.05),因此尚不能认为研究对象的原发部位与复发转移部位之间存在统计学意义的关联。3、术后辅助化疗与DFS的关系术后辅助化疗周期以4周期为界,不足4周期归入未完成辅助化疗。研究对象中完成术后辅助化疗共74例,中位DFS为15个月,未完成辅助化疗59例,中位DFS为12个月,两组之间存在差异(P=0.035),提示术后辅助化疗可延长DFS。结论:1.阳性淋巴结数目、RDW值、神经、脉管侵犯是局部进展期胃癌患者根治术后复发的不良预后因素;2.局部进展期胃癌根治术后的复发部位与肿瘤原发部位之间无统计学意义;3.术后辅助化疗对DFS的延长有益。
[Abstract]:Objective : To analyze the relationship between disease - free survival ( DFS ) and sex , age , primary tumor site , tumor size , invasion depth , lymph node count , number of positive lymph nodes , lymph node metastasis ( MLR ) , postoperative pathological stage , pathological differentiation degree , nerve and vessel invasion , and preoperative hemoglobin , erythrocyte distribution width ( RDW ) and granule ratio in patients with gastric cancer .

【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R735.2

【参考文献】