祛瘀解毒方治疗大肠癌同时性肝转移的生存分析

发布时间：2018-04-20 16:36

本文选题：大肠癌同时性肝转移 + 祛瘀解毒方　；参考：《广州中医药大学》2017年硕士论文

【摘要】：研究背景:随着饮食结构的改变,我国的大肠癌发病率也在逐年增长。许多结直肠癌患者在确诊时已经出现同时性肝转移,且同时性肝转移常较异时性肝转移病变范围更大,并发症更多,预后更差,生存期更短。既往大肠癌同时性肝转移患者如果不治疗,总生存期常低于1年。根治性手术使得大肠癌同时性肝转移患者的生存期得到明显延长。但许多患者确诊时已经失去手术机会,即使行转化性化疗仍无法达到手术的目的,只能接受姑息治疗,此时包括中医药治疗在内的多学科、多手段的综合治疗方案则成为了主要的临床治疗方案。研究目的:以大肠癌同时性肝转移患者作为研究对象,观察祛瘀解毒方对该类患者的远期疗效以及中医药联合化疗的增效减毒作用,并对影响患者生存的多项相关指标进行预后分析,为大肠癌同时性肝转移患者探索多学科联合的治疗方案。对象与方法:本研究通过对2012年1月1日至2017年1月1日诊治于广州中医药大学第一附属医院、广东药科大学第一附属医院及广州军区广州总医院的115例大肠癌同时性肝转移患者进行回顾性分析,以观察祛瘀解毒方联合现代医学抗肿瘤治疗大肠癌同时性肝转移患者的疗效,对比单纯现代医学抗肿瘤治疗组,比较两组生存期、生存率,骨髓抑制、腹泻等副反应的差异,并引入COX预后因素分析筛选出相关保护因子及危险因子。研究结果:(1)总生存期的比较:对照组的中位生存期为:632天,治疗组为:868天,差异有统计学意义。治疗组的2年生存率、3年生存率均高于对照组。(2)无进展生存期的比较:对照组的中位无进展生存期为:233天,治疗组为:274天。相较对照组,治疗组中位无进展生存期延长了 41天,但差异无统计学意义。(3)分层后不同治疗组生存期的比较:在接受了原发灶手术的患者中,对照组的中位生存期为:924天,治疗组为:868天,差异无统计学意义。在原发灶无手术的患者中,对照组的中位生存期为:524天,治疗组为:823天。差异有统计学意义。(4)将10个可能影响预后的相关指标引入COX比例风险模型,并采用逐步回归法进行多因素分析,结果得到5个有统计学意义的变量,包括:分化程度、原发灶手术治疗、碱性磷酸酶、转移灶消融治疗、中医药治疗。(5)化疗期间不良反应比较:对照组Ⅲ°及以上骨髓抑制的发生率为28.57%,治疗组为:11.86%,差异有统计学意义。对照组3级及以上腹泻的发生率为19.64%,高于治疗组的13.56%,但差异无统计学意义。结论:(1)中西医结合治疗可延长大肠癌同时性肝转移患者的生存期,提高生存率。在无手术机会的患者中,治疗组总生存期有明显获益。(2)祛瘀解毒方可减少化疗期间骨髓抑制等副反应的发生。(3)多因素预后分析结果提示影响生存的保护因素包括:原发灶手术治疗、转移灶消融治疗及中医药治疗;危险因素包括:分化程度、碱性磷酸酶。结果提示:祛瘀解毒方对大肠癌同时性肝转移患者的预后有积极作用;手术、介入、消融、化疗、中医药等多学科、多手段的联合治疗能改善患者预后。
[Abstract]:Objective : To observe the effect of removing blood stasis and detoxicate prescription on patients with colorectal cancer . The results of this study were as follows : ( 1 ) The median survival time of patients with colorectal cancer was longer than that of control group . ( 3 ) Compared with the control group , the median survival time of the control group was 24 days , the treatment group was : 868 days , the difference was not statistically significant . ( 3 ) Multi - factor prognostic analysis results suggest that the factors influencing survival include : primary surgical treatment , metastatic focus ablation therapy and traditional Chinese medicine treatment . The risk factors include differentiation degree and alkaline phosphatase . The results suggest that the prescription for removing blood stasis and detoxification has a positive effect on the prognosis of patients with colorectal cancer . The combination therapy of surgery , intervention , ablation , chemotherapy and TCM can improve the prognosis of patients .

【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R735.34

【参考文献】