营养风险胃癌患者围手术期免疫营养支持的临床研究

发布时间：2018-04-23 23:10

  本文选题：营养风险 + 胃癌　； 参考：《宁夏医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:1.观察给予具有营养风险的胃癌患者进行围手术期免疫营养支持对其术后营养状况和恢复状况的影响。2.探讨围手术期免疫营养支持对胃癌患者加速康复治疗的辅助作用。方法:对2015年1月-2016年6月期间收住于宁夏人民医院胃肠外科,并通过胃镜检查病理确诊胃癌的患者100例进行术前营养风险筛查,选取其中营养筛查确诊为具有营养风险的患者(NRS 2002≥3分)56例纳入本研究,随机等分为围手术期免疫营养支持组(IN组,n=28)、围手术期常规营养支持组(GN组,n=28)。IN组手术前7天至术后第7天(手术日除外),在半流质饮食的基础上每天口服肠内营养乳剂(瑞能,200m L×2瓶),余不足热量用肠外营养(卡文,1440m L)补齐;GN组术前7天至术后第7天(手术日除外),在半流质饮食基础上每天口服肠内营养乳剂(瑞素,500m L×1瓶),不足热量用肠外营养(卡文,1440m L)补齐。全部患者均于术后第1天和第8天检测营养学指标(ALB、PA)、炎性指标(TNF-α、IL-6、CRP)、免疫学指标(IgG、IgA、IgM)及临床指标(术后肛门排气时间,术后并发症发生率)。结果:(1)营养学指标:术后第1天,2组PA、ALB均下降,其中IN组PA显著高于GN组,差异有统计学意义(p0.05),ALB差异无统计学意义(p0.05),术后第8天,2组PA、ALB均有所恢复,但IN组恢复更快,PA、ALB均显著高于GN组,差异均有统计学意义(p0.05)。(2)炎性指标:术后第1天,两组TNF-α、IL-6、CRP均上升,GN组上升程度更大,IN组TNF-α、IL-6、CRP显著低于GN组,差异均有统计学意义(p0.05);术后第8天,两组TNF-α、IL-6、CRP均回落,IN组下降程度更大,IN组TNF-α、IL-6显著低于GN组,差异有统计学意义(p0.05),CRP差异无统计学意义(p0.05)。(3)免疫学指标:术后第1天,2组免疫指标IgG、IgM、IgA均有所下降,IN组下降程度没有GN组显著,差异有统计学意义(p0.05);术后第8天两组IgM均恢复至术前水平,差异无统计学意义(p0.05),两组IgG、IgA有所恢复,但均未超过手术前水平,且IN组上升程度更快,差异有统计学意义(p0.05)。(4)临床指标2组术后并发症发生率分别为IN组3例(10.7%),GN组6例(21.4%);肛门排气时间分别为(43.17±8.52)h、(61.00±8.54)h,IN组肛门排气时间较GN组明显缩短,差异有统计学意义(t=7.816,p0.05)。结论:围手术期免疫营养支持方案较普通营养支持方案能降低术后炎症因子水平,改善术后营养状态,加快术后胃肠功能恢复,缩短住院时间,与胃肠道肿瘤加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)理念一致。
[Abstract]:Purpose 1. To observe the effect of perioperative immune nutritional support on nutritional status and recovery of gastric cancer patients with nutritional risk. Objective: to investigate the effect of perioperative immune nutrition support on accelerated rehabilitation of gastric cancer patients. Methods: from January 2015 to June 2016, 100 patients who were admitted to the gastrointestinal surgery of Ningxia people's Hospital and diagnosed by gastroscopy were screened for nutritional risk before operation. In this study, 56 patients with NRS 2002 鈮，

本文编号：1794053