非功能性胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗进展及预后分析

发布时间：2018-05-18 13:27

本文选题：胰腺神经内分泌肿瘤 + 治疗进展　；参考：《浙江大学》2017年硕士论文

【摘要】：胰腺神经内分泌肿瘤(PNETs)是一种罕见的、具有异质性的胰腺肿瘤,具有不同的生物学行为、临床特点、病理特征及结局;近几十年来,随着全球范围内影像学技术的快速发展及广泛应用,胰腺神经内分泌肿瘤的发病率越来越高,其中,就包括无症状性的、较小的非功能胰腺神经内分泌肿瘤(NF-PNETs)。然而,对于该类肿瘤,特别是影像学检查提示肿瘤最大直径小于2cm,而且没有相关临床症状的NF-PNETs,其诊断、病理学特征、治疗手段及预后因素等方面,国际上尚有较大的争议。基于此背景,我们回顾性分析本中心非功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者的一般情况、病理学特征、外科治疗及预后影响因素,旨在为非功能性胰腺神经内分泌肿瘤的诊断、治疗及管理提供临床依据,并为进一步多中心、大样本量临床随机对照试验(RCT)的开展、指南的制定、肿瘤的精准治疗提供经验。目的:探讨非功能性胰腺神经内分泌肿瘤(NF-PNETs)的外科治疗进展,分析影响NF-PNETs患者复发转移及长期生存的危险因素。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科自2007年6月至2013年12月期间,确诊为非功能性胰腺神经内分泌肿瘤(PNETs)并行随访观察治疗或外科手术治疗的患者,符合纳入标准的有53例,其中5例肿瘤较小的患者因个人意愿行随访观察,另外48例行手术治疗,其中手术治疗组分为症状组和无症状组;根据手术方式的不同又分为保留胰腺实质的胰腺切除组(PPR)和规则胰腺切除组;在不同的亚组间分析患者的一般情况、手术方式、病理分级、生存期、及预后影响因素,数据均运用SPSS19.0进行统计学分析,以P0.05为差异有统计学意义。结果:53例患者中,5例进行随访观察,其中1例出现肿瘤进展,余4例未发现明显肿瘤进展证据。48例手术治疗患者分为无症状组25例,症状组23例。与症状组相比,无症状组患者肿瘤直径更小(P=0.002),病理分级更低(P=0.006),随访期内复发及转移率更低(P=0.003),死亡率更低(P=0.001);保留实质的胰腺切除组7例,胰腺规则切除组41例,保留实质的切除组患者胰瘘发生率更高(P=0.007),而两组在其余并发症、术后远期糖耐量受损(IGT)等方面无统计学差异。无症状组的3年累积PFS、OS分别为87.6%、100%,有症状组3年累积PFS、OS分别为47.8%、68.2%,经单因素及多因素分析,区域淋巴结阳性(P=0.003)、胰腺周围血管神经侵犯(P=0.01)是肿瘤复发及转移的独立危险因素;病理分级G3(P=0.005)、肿瘤大于4cm(P=0.019)是影响患者长期预后生存的独立危险因素。结论:相比有症状NF-PNETs患者,无症状NF-PNETs患者的肿瘤恶性程度较低,预后生存较好;保留胰腺实质的胰腺切除术对于肿瘤较小、没有淋巴血管侵犯的患者是安全和有效的;区域淋巴结阳性、胰腺周围血管神经侵犯是影响肿瘤复发及转移的独立危险因素,病理分级G3、肿瘤大于4cm是影响患者长期生存的独立危险因素;小的、无症状NF-PNETs患者的随访观察的安全性有待多中心、大样本量的观察研究证实。
[Abstract]:Objective : To study the surgical treatment of non - functional pancreatic neuroendocrine tumor ( NF - PNETs ) and to provide clinical evidence for the diagnosis , treatment and management of non - functional pancreatic neuroendocrine tumors . Results : Compared with the symptom group , the patients with asymptomatic NF - PNETs were divided into asymptomatic group ( n = 25 ) and symptom group ( n = 0 . 003 ) .
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R735.9

【参考文献】