急性髓系白血病的疗效及其影响因素分析

发布时间：2018-05-28 08:21

  本文选题：急性髓系白血病 + 化疗　； 参考：《吉林大学》2016年硕士论文

【摘要】：目的:了解单中心AML患者的临床特征及治疗疗效(近期疗效与远期疗效),分析影响AML疗效的预后因素。方法:回顾性分析2010年1月至2015年6月于吉林大学第一医院肿瘤中心完成1次诱导治疗的332例初治AML(非APL)患者资料,按2008年WHO诊断标准确诊。患者行DA/IA方案诱导治疗、大剂量阿糖胞苷巩固治疗,化疗间歇期骨髓抑制期、恢复期行骨髓穿刺评价疗效。将至少完成2疗程大剂量阿糖胞苷巩固治疗的患者纳入生存分析。结果:总体CR率为77.11%,总有效率(CR+PR)为85.24%。IA、DA组的CR率分别为85.62%、69.83%(P=0.001)。预后危险分层中的低、中、高危组的CR率分别为89.47%、75.86%、50.00%(P0.001)。IA、DA方案在初诊白细胞数≥50×109/L患者的CR率分别为89.47%、62.22%(P=0.004),IA、DA方案在高危组患者的CR率分别为75.00%、27.78%(P=0.006)。DA、IA组在不良反应方面无明显差异(P值均0.05)。中位随访时间为22个月(5~71个月),中位OS未达到,1年、3年、5年OS率分别为95.0%、79.6%、79.6%;中位RFS未达到,1年、3年、5年RFS率分别为68.9%、57.6%、54.4%。对可能影响AML预后的因素如年龄、性别、初诊白细胞数、预后危险分层、达完全缓解所需疗程数、大剂量阿糖胞苷巩固治疗疗程数等纳入分析。单因素分析对预后的影响,对于OS,初诊白细胞数≥50×109/L患者的OS明显低于对照组(P=0.014),预后危险分层中的高危组患者的OS明显低于低中危组(P=0.016),而其他因素对OS的影响无统计学意义。对于RFS,初诊白细胞数≥50×109/L患者的RFS明显低于对照组(P=0.018);预后危险分层中的高危组患者的RFS明显低于低中危组(P=0.035);1疗程诱导治疗达完全缓解患者的RFS明显优于2疗程(P=0.003);接受≥3个疗程大剂量阿糖胞苷巩固治疗患者的RFS明显优于仅接受2个疗程大剂量阿糖胞苷者(P=0.004),而其他因素对RFS的影响无统计学意义。多因素分析显示,初诊白细胞数、预后危险分层是AML患者OS的独立预后因素,预后危险分层是AML患者RFS的独立预后因素。结论:1.本中心患者的总体CR率为77.11%,总有效率(CR+PR)为85.24%。影响CR率的因素包括预后危险分层(P0.001)、诱导治疗方案(P=0.001)。2.IA组的总体完全缓解率优于DA组(P=0.001)。进行亚组分析,IA方案在初诊白细胞数≥50×109/L、预后危险分层中高危组患者的完全缓解率明显优于DA方案(P=0.004;P=0.006)。3.不良反应:DA组、IA组不良反应方面的差异无统计学意义(P值均0.05)。4.生存分析:总体中位OS及RFS均未达到。单因素分析:影响OS的因素为初诊白细胞数、预后危险分层;影响RFS的因素为初诊白细胞数、预后危险分层、达完全缓解所需疗程数、大剂量阿糖胞苷巩固治疗疗程数。多因素分析:影响OS的因素为初诊白细胞数、预后危险分层;影响RFS的因素为预后危险分层。
[Abstract]:Objective: to investigate the clinical features and therapeutic efficacy of single center AML patients (short term and long term effects) and to analyze the prognostic factors affecting the efficacy of AML. Methods: from January 2010 to June 2015, the data of 332 newly diagnosed AMLs (non-APLs) in the tumor Center of the first Hospital of Jilin University were analyzed retrospectively and diagnosed according to the diagnostic criteria of 2008 WHO. Patients were treated with DA/IA regimen induction, high dose cytosine arabinoside consolidation, bone marrow suppression during intermission chemotherapy and bone marrow puncture in convalescence. Patients who completed at least 2 courses of high-dose cytarabine consolidation therapy were included in the survival analysis. Results: the total CR rate was 77.11 and the total effective rate was 85.24%. The CR rate of IADA group was 85.62 and 69.83% respectively. The CR rate in the high risk stratification was 89.477.75.86 and 50.00P0.001n. IAADA was used in the patients with white blood cell count 鈮，

本文编号：1945993