180例卵巢黏液腺癌病例分析及阑尾切除Meta分析

发布时间：2018-06-01 15:12

  本文选题：卵巢黏液性肿瘤 + 交界性　； 参考：《山东大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的本研究目的旨在对山东大学齐鲁医院卵巢黏液性肿瘤临床病例进行回顾性分析,探讨卵巢原发性及继发性黏液腺癌的流行病学及临床病理特征。检索Pubmed等数据库筛选符合纳入标准的914例术中行阑尾切除术的卵巢交界性、恶性黏液性肿瘤病例,并全面收集相关文献进行系统性Meta分析,探讨卵巢交界性黏液性肿瘤及卵巢黏液腺癌术中是否有必要常规切除阑尾。材料与方法回顾2005年06月到2015年06月间齐鲁医院确诊的卵巢肿瘤病例,对可疑的卵巢黏液性肿瘤病例重新阅片,所有病理均委托2位病理科医师复核确诊,并通过CK7、CK20及CDX2免疫组化鉴别转移性和原发性黏液腺癌。回顾性分析原发性与继发性黏液腺癌临床病理特征:年龄、瘤体大小、单双侧性、分化程度。检索山东大学齐鲁医院及Pubmed数据库文献初次接受卵巢肿瘤手术并同时行阑尾切除术的病例,最终病理诊断为卵巢交界性黏液性肿瘤(mucinous borderline ovarian tumor,mBOT),卵巢黏液腺癌(mucinous ovarian cancer,MOC)或原发性阑尾肿瘤,并进行回顾性分析,对收集的文献进行仔细的筛选和全面的评价,剔除不合本研究目的或不合质量要求的文章,进行资料数据提取以及质量评估。利用R语言进行Meta分析。结果2005年06月到2015年06月间山东大学齐鲁医院妇科共计确诊180例卵巢恶性黏液性肿瘤(包括66例卵巢原发性黏液腺癌及114例继发性黏液腺癌),占所有卵巢恶性肿瘤的16.1%(180/1103);其中36.7%(66/180)为原发性,63.3%(114/180),为继发性;原发性MOC占卵巢上皮癌的8.0%(66/825)。与继发性MOC相比,原发性发病年龄较为年轻(49岁vs 50岁),但无统计学差异(P0.05)。原发性MOC中80.3%为单侧肿瘤,继发性MOC黏液性癌单侧仅占24.3%(P0.05),原发性癌肿瘤体积明显大于继发性癌(16.1cm vs 11.6cm,P0.05)。原发性癌87.7%为中高分化,而继发性癌多为低分化71.6%(P0.05)。同期在山东大学齐鲁医院妇科初次接受卵巢肿瘤手术并同时行阑尾切除术的病例,最终病理诊断为mBOT,原发MOC或阑尾肿瘤,共71例,mBOT组29例,MOC组42例(包括40例MOC和2例确诊为阑尾黏液腺癌)。在mBOT组中,有2例(6.9%)病例里发现阑尾外观异常,病理诊断为mBOT种植转移。在42例恶性黏液肿瘤患者中,有5例(12%)阑尾外观异常,1例(2.4%)诊断为MOC转移至阑尾,2例(4.7%)为原发性阑尾腺癌。在阑尾外观正常的病例中,只有1例(2.4%)被证实为MOC的镜下转移。包括本研究回顾性研究在内,Meta分析一共纳入20篇符合标准的文献,其中囊括914例符合纳入标准的卵巢交界性、恶性黏液性肿瘤病例,发现阑尾病理异常(交界性/恶性黏液性肿瘤)的发生率为4.97%,并且显示MOC组和mBOT组阑尾病理异常的发生率之间有统计学差异(MOCvsmBOT,2.88%vs 6.33%,OR=2.15,P0.05)。在阑尾外观正常与异常中估计的阑尾病理异常的概率分别为 1.4%和 59%,比值比(Odd ratio,OR)高达 97.5(95%CI 28.1-338.5,P0.05)。结论:(1)卵巢原发性黏液腺癌占原发性卵巢上皮性癌的8.0%;(2)卵巢原发性黏液性癌常体积较大,多为单侧性、早期、高分化;(3)不建议对所有mBOT和MOC中阑尾外观正常的患者进行常规阑尾切除术;(4)术中对阑尾进行仔细的探查是至关重要的,在阑尾外观异常时,阑尾切除术是必要的。
[Abstract]:鐩�鐨勬湰鐮旂┒鐩�鐨勬棬鍦ㄥ�瑰北涓滃ぇ瀛﹂綈椴佸尰闄㈠嵉宸㈤粡娑叉�ц偪鐦や复搴婄梾渚嬭繘琛屽洖椤炬，

本文编号：1964630