整合促进肠功能恢复多因素措施对结直肠癌患者术后肠麻痹的作用

发布时间：2018-06-05 14:27

本文选题：术后肠麻痹 + 结直肠肿瘤　；参考：《昆明医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：[目的]探讨结直肠癌患者根治术后予以整合促进肠功能恢复多因素措施(胃肠快速康复治疗)对术后肠麻痹的作用,以及改善术后肠麻痹后对患者的营养状况、体液免疫功能、炎症介质、术后并发症等影响,寻找促进结直肠癌患者术后肠麻痹恢复最佳组合措施,为临床治疗提供安全有效治疗方案。[方法]选取昆明医科大学第二附属医院胃肠外科2016年1月-11月择期行结直肠癌根治手术患者59例,随机分为干预组(给予整合促进肠功能恢复多因素措施)(n=30)和对照组(n=29),干预组:1.通过刺激患者视觉、嗅觉、味觉、听觉增加患者精神和神经反射促进肠功能恢复,包括:播放患者喜爱食物的视频、摆放患者喜爱水果、观看他人进餐及口含维生素C片。2.通过咀嚼口香糖引起咀嚼及吞咽反射促进肠功能恢复。3.通过早期口服及早期肠内营养直接刺激胃肠功能恢复。4.通过早期下床活动促进肠功能恢复。对照组:排气、排便后给予肠内营养,按患者自愿下床活动。比较两组术后肠麻痹恢复情况、营养指标(前白蛋白、体重损失量、脂肪损失量、非脂肪损失量)、免疫功能指标(IgG、IgA、IgM、C3、C4)、炎症介质指标(IL-6、TNF)、术后并发症等。[结果]59例患者均完成试验研究,干预组30例,对照组29例。1.术后肠麻痹恢复指标:干预组术后肠麻痹发生率少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2.营养指标(1)前白蛋白:术后两组前白蛋白值均下降,之后逐渐回升,两组术前、术后第1天差异无统计学意义(P0.05);干预组回升速度明显快于对照组,术后第3、7天均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)术后两组体重均减少,非脂肪损失量占体重损失量绝大比例。干预组与对照组术后第7天体重损失量、脂肪损失量、非脂肪损失量差异无统计学意义(P0.05)。3.免疫指标术后两组患者各项免疫指标均下降,之后逐渐回升,干预组回升速度快于对照组,至术后第3天,IgG水平干预组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。4.炎症介质指标(1) IL-6组内比较:两组术后均明显升高,干预组术后第1、3天均高于术前,差异均有统计学意义(P0.05),术后第7天与术前差异无统计学意义(P0.05);对照组术后第1、3、7天均高于术前,差异均有统计学意义(P0.05)。组间比较:干预组与对照组术前及术后第1天差异无统计学意义(P0.05),术后第3、7天小于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。(2) TNF-α组内比较:两组术后均明显升高,干预组术后第1、3天均高于术前,差异均有统计学意义(P0.05),术后第7天与术前差异无统计学意义(P0.05);对照组术后第1、3、7天均高于术前,差异均有统计学意义(P0.05)。组间比较:干预组与对照组术前及术后第1、7天差异无统计学意义(P0.05),术后第3天小于对照组,异均有统计学意义(P0.05)。5.术后住院时间干预组术后住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。6.住院费用干预组住院费用明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。7.并发症两组肺部感染、吻合口漏、SIRS、放置胃管差异无统计学意义(P0.05)。[结论]与对照组相比,整合促进肠功能恢复多因素措施(胃肠快速康复治疗)能明显缩短术后肠麻痹恢复时间,改善营养状况,减轻术后炎症介质反应,加速患者术后恢复,从而缩短术后住院时间,减少住院费用,同时并不增加严重并发症的发生率,在临床上值得推广。
[Abstract]:Objective : To investigate the effect of multiple factors ( gastrointestinal quick rehabilitation ) on postoperative intestinal paralysis after radical operation in patients with colorectal cancer . There was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) . There was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) .
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R735.34

【参考文献】