微小RNA在淋巴瘤诊断中的价值分析及噬血细胞综合征临床特征分析

发布时间：2018-06-13 10:29

本文选题：淋巴瘤 + miRNAs　；参考：《山东大学》2016年博士论文

【摘要】：目的分析已有研究中关于miRNAs用作淋巴瘤诊断标志物的敏感性和特异性,确定miRNAs在淋巴瘤诊断中的潜在价值,以期为临床决策提供参考。方法计算机检索Medine、Embase数据库、Pubmed数据库、Web of science数据库、万方数据库、CNKI数据库,同时手工检索相关评论以获得附加文章,收集所有关于miRNAs用作淋巴瘤早期诊断标志物的病例对照研究。检索词有淋巴瘤,霍奇金淋巴瘤,非霍奇金淋巴瘤,原发性中枢神经系统淋巴瘤,弥漫大B细胞淋巴瘤,microRNAs, miRNAs, miRs。所有数据库的检索时限自建库起至2015年1月2日。本Meta分析中所有纳入研究的质量评估由诊断准确性研究质量评估(QUADAS-2)工具进行。采用S TATA 12.0软件进行Meta分析。结果1.本Meta分析最终纳入6篇文章的14项研究,共涉及416名淋巴瘤患者和293名对照人员。2.本Meta分析中病例组的淋巴瘤患者包括NK/T细胞淋巴瘤、原发性中枢神经系统淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤在内的非霍奇金淋巴瘤患者,而对照组包括健康人和神经系统失调患者。所有这些研究的研究人群均为亚洲和高加索人群。纳入文献的研究质量由各自的诊断准确性研究质量评估(QUADAS-2)得分进行衡量,所有纳入研究的得分平均为5分。3.经Meta分析得到miRNAs在淋巴瘤诊断方面的数据如下：敏感性：0.91(95% CI：0.83-0.95),特异性：0.84(95% CI：0.75-0.90),阳性似然比：5.5(95% CI：3.5-8.8),阴性似然比：0.11(95% CI：0.06-0.21),诊断比值比：50(95% CI：19-128)。4.整理各研究中miRNAs在淋巴瘤诊断方面的敏感性和特异性,绘制出综合受试者工作特征曲线,ROC曲线下面积AUC值0.93(95% CI：0.91-0.95)。进一步绘制费根诺谟图,得到阳性似然比值为6,阴性似然比值为0.11。5.随机效应双变量模型和双变量正态性分析确定了拟合优度的稳健性。采用迪克斯漏斗图检验发现本研究中的发表偏倚不具有显著性。结论miRNAs用作淋巴瘤诊断的潜在生物学标志物具有较高的准确率,能够有效地将淋巴瘤患者和对照组区分开来。目的分析成人和儿童噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH)的临床和实验室检查的特征,发现其异同点,为提高HLH的早期诊断率及准确性提供借鉴和参考。方法本研究采用描述流行病学方法,回顾性的分析了50例HLH患者的临床及实验室检查的数据。所有患者均符合“HLH-2004”诊断标准,其中成人34例,儿童16例。采用SPSS20.0进行相关统计分析。结果1.HLH的患者发病无明显性别差异,儿童组HLH患者多集中在婴幼儿,而成人组HLH患者的年龄分布于各个阶段。2.HLH的病因多样,相当多的病人病因仍不明确。但是成人组及儿童组的病因存在一些不同。尽管两组中感染均是HLH的最主要病因,但是成人组以细菌感染为主,儿童组以EB病毒感染为主。成人组中真菌感染和淋巴瘤的比例高于儿童组。3.儿童组患者从出现临床症状到确诊HLH所需时间明显短于成人组：儿童组7(4-20)天比成人组11(4-90)天(P0.05)。4.发热、肝脾肿大、淋巴结肿大、浆膜腔积液、凝血功能障碍、呼吸系统症状、神经系统症状和黄疸是HLH的典型临床表现。儿童组HLH患者在肝脾肿大和黄疸方面的发生率高于成人组,而成人组在浆膜腔积液发生率方面高于儿童组。5.HLH的实验室指标主要表现为外周血多系或全血细胞减少,ALT、AST、 TB、LDH、γ-GGT、TG、S F升高,Fib降低,骨髓中噬血现象。与成人组比较儿童HLH患者中HGB90g/L、TB19mmol/L和LDH500U/L发生的比例较高。6.比较不同性别的HLH患者实验室检测指标可见,成人组和儿童组不同性别患者间指标差异均无统计学意义(P≥0.05),可认为HLH主要指标不存在性别差异。7.HLH病人分别采取非化疗法和免疫化疗法两种治疗手段,比较两组病人治疗前后实验室指标的变化,发现在治疗前后非化疗组病人的SF、AST和LDH水平有显著性改变(P0.05),而免疫化疗组病人的PLT、SF和LDH变化有显著性意义(P0.05)。结论1.HLH的病因和临床特征复杂多样,当患者出现长期发热、肝脾肿大、淋巴结肿大、凝血功能障碍、血细胞减少、肝功异常及LDH、SF升高时,临床上应怀疑HLH可能。2.成人和儿童HLH的临床特征存在差异,成人组的典型临床特征较儿童组少,这使得成人HLH的诊断更加困难。3.在非化疗法或免疫化疗法治疗前后,HLH患者的SF和LDH水平均有显著下降,故SF和LDH的下降可作为反映HLH治疗效果的指标。
[Abstract]:Objective To analyze the sensitivity and specificity of miRNA in diagnosis of lymphoma , and to determine the potential value of miRNA in the diagnosis of lymphoma with a view to providing a reference for clinical decision - making . The results of this meta - analysis are as follows : 1 . The results of this meta - analysis are as follows : Sensitivity : 0.91 ( 95 % CI : 0.83 - 0.95 ) , specificity : 0.84 ( 95 % CI : 0.75 - 0.90 ) , negative likelihood ratio : 0.11 ( 95 % CI : 0.06 - 0.21 ) , diagnosis ratio ratio : 50 ( 95 % CI : 19 - 128 ) . 4 . Organize the sensitivity and specificity of the miRNA in the diagnosis of lymphoma , and draw the working characteristic curve of the integrated subject , and the area AUC value under the ROC curve was 0.93 ( 95 % CI : 0.91 - 0.95 ) . The results showed that there was no significant difference in the incidence of HLH in the adult group than in the adult group . The clinical characteristics of HLH in adults and children were significantly lower than those in the children group . The levels of SF and LDH in HLH patients were significantly decreased before and after treatment with non - chemotherapy or immunochemotherapy , so the decrease of SF and LDH could be used as an indicator of HLH treatment effect .
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R733.1

【相似文献】