低级别脑肿瘤相关癫痫术后癫痫结局预测价值研究

发布时间：2018-06-17 06:20

  本文选题：低级别脑肿瘤 + 继发性癫痫　； 参考：《西南医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：背景与目的:外科干预的癫痫病人中部分继发于脑肿瘤,这类肿瘤绝大多数为低级别脑肿瘤,WHO分级为Ⅰ、Ⅱ级。无论是消除肿瘤对神经功能压迫的影响,还是终止或减少癫痫发作的频率,手术是目前已知较为有效的治疗手段。本文回顾性收集了低级别脑肿瘤相关癫痫患者手术前后的临床资料,并分析其临床特点、术后结局以及探索影响患者术后预后的不良因素,从而为该类患者手术治疗的疗效提供参考意见及预测患者术后结局提供临床依据。方法:回顾性分析2012年1月至2015年4月在四川省成都市三六三医院行手术治疗的58例低级别脑肿瘤相关癫痫患者的临床资料。以术后癫痫控制水平为对象,分别对该类患者可能的临床因素行单因素分析及多因素分析,术后癫痫控制水平参照改良Engel分级标准进行评估,术后癫痫控制率计算采用Kaplan-Meier法,分析组间差异性采取对数秩和检验(Log rank test),采用SPSS 17.0软件包对所有的数据进行对比分析。结果:58例患者术后癫痫疗效评定:EngeⅠ级35例,EngeⅡ~Ⅳ级23例,术后两年癫痫总控制率为60.3%,单因素分析显示术前癫痫病程≤2年较术前癫痫病程2年术后癫痫控制率有明显的差异(P=0.024);癫痫发作类型为单纯部分性发作较复杂部分性发作、全身性发作的术后癫痫控制率有明显差异(P=0.031,P=0.044);术前正规抗癫痫治疗方案≤2种较术前正规抗癫痫治疗方案2种术后癫痫控制率有明显的差异(P=0.011);术中全切较非全切术后癫痫控制率有明显的差异(P=0.030)。多因素分析显示,影响术后癫痫控制的相关危险因素有术前癫痫病程2年(OR=4.590,95%CI1.102-19.121)、术前癫痫发作类型为单纯部分性发作(OR=10.198,95%CI 1.737-59.861)、术前抗癫痫治疗方案2种(OR=7.147,95%CI 1.552-32.909)、术后肿瘤残留(OR=10.670,95%CI1.316-86.533)。结论:早期手术处理肿瘤及致痫灶、全切肿瘤及致痫灶将使患者术后更多的获益;术前癫痫发作类型为单纯部分性发作、术前多种抗癫痫治疗方案预示术后癫痫控制不佳的可能性大,低级别脑肿瘤相关癫痫术后癫痫控制不佳的危险因素有:术前癫痫病程2年、术前癫痫发作类型为单纯部分性发作、术前抗癫痫治疗方案2种、术后肿瘤残留。
[Abstract]:Background & objective: some of the patients with epilepsy treated with surgical intervention were secondary to brain tumors, most of which were classified as low grade brain tumors with WHO grade 鈪，

本文编号：2030048