CD56在急性髓系白血病患者的表达及预后分析

发布时间：2018-06-26 04:01

  本文选题：CD56 + 急性髓系白血病　； 参考：《山西医科大学》2016年硕士论文

【摘要】：目的回顾性总结近两年山西医科大学第二医院初发急性髓系白血病患者(Acute myeloid leukemia,AML)的临床资料、实验室指标及诊治经过,随访其疾病状况。了解CD56抗原的表达与一般临床特征及主要实验室指标的关系,探讨CD56抗原的表达与AML预后的关系,分析影响AML预后的因素,为更全面的认识CD56阳性AML提供依据。方法1.查阅2013年8月至2015年8月山西医科大学第二医院收治的初治AML患者的临床资料、主要实验室数据和诊治经过,通过电话随访患者当前疾病状况。2.将全部患者分为CD56阳性组和CD56阴性组,分析两组患者的一般临床特征及主要实验室数据是否具有差异。3.对AML患者进行无病生存(disease-free survival,DFS)分析,探讨CD56抗原是否是影响DFS的指标。4.采用多因素分析,了解影响AML患者DFS的因素。结果1.一般临床特征:共151例AML患者,男84例,女67例,两者之比为1.25:1,中位年龄44.04(15-78)岁。CD56阳性者49例(占32.5%,男34例,女15例),CD56阴性者102例(占67.5%,男50例,女52例)。两组患者性别构成比有差异,CD56阳性组中男性患者所占比例大于CD56阴性组(63.39%和49.02%,P=0.018);两组患者的年龄和髓外浸润的差异无统计学意义。2.主要实验室指标:外周血白细胞(White blood cell,WBC)计数、血红蛋白(Hemoglobin,HGB)浓度、血小板(platelet,PLT)计数、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、骨髓白血病细胞(Leukemia cell,LC)比例、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)及羟丁酸脱氢酶(Hydroxybutyric acid dehydrogenase,HBDH)在CD56阳性组和CD56阴性组分布的差异无统计学意义(P0.05)。AML患者伴t(8;21)的发生率在CD56阳性组和CD56阴性组有差异(P=0.009);其他核型在两组的分布的差异无统计学意义。DNMT3A、FLT3、NPM1、C-KIT及P53的阳性率在两组的差异无统计学意义。3.疗效及预后:截止2015年8月,CD56阳性组和CD56阴性组AML患者的完全缓解率(complete remission rate,CRR)及复发率(relapse rate,RR)无差异。在急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)组和非APL组,CD56阳性组和CD56阴性组患者DFS、CRR及RR的差别均无统计学意义;根据NCCN1.2015AML指南中预后危险分层分组,预后良好组中CD56阳性组和CD56阴性组的AML患者疗效及预后无差异;预后差组的病例数9例,不满足统计学方法要求,未进行统计学分析;预后中等组中CD56+AML患者和CD56-AML患者的CRR、RR及1年DFS率均无差异,而CD56+AML患者2年DFS率低于CD56-AML患者,差别有统计学意义(0%和32.3%,P=0.0125)。4.单因素分析结果示WBC计数、HGB(30-60g/L)及伴有t(15;17)为影响AML预后的因素,纳入多因素分析后,结果显示WBC计数3.5×109/L或50×109/L是预后的独立危险因素;AML患者伴有t(15;17)为影响预后的保护因素。结论1.与CD56-AML患者比,CD56+AML患者更易伴发t(8;21)染色体异常。2.按照NCCN1.2015AML指南进行预后分组,预后中等组CD56+AML患者2年DFS率低,CD56抗原的表达可能影响AML预后。3.外周血白细胞计数在3.5×109/L或50×109/L时是影响AML患者DFS的独立危险因素。4.伴有t(15;17)为影响AML患者DFS的独立保护因素。
[Abstract]:Objective To investigate the clinical data , laboratory indexes and diagnosis and treatment of acute myeloid leukemia ( AML ) in the second hospital of Shanxi Medical University in recent two years . The relationship between the expression of CD56 antigen and the prognosis of AML was studied . There was no significant difference in the sex ratio between CD56 positive group and CD56 negative group than that in CD56 positive group and CD56 negative group ( P0.05 ) . There was no significant difference between CD56 + AML patients and CD56 - AML patients . The results showed that WBC count was 3.5 脳 109 / L or 50 脳 109 / L was the independent risk factor affecting the prognosis of AML patients .
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R733.71

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本文编号：2068987