肝门部胆管癌外科治疗方式的选择及术后早期并发症相关危险因素分析

发布时间：2018-07-18 08:38

【摘要】：[目的]探讨肝门部胆管癌的临床特征,不同分型外科治疗方式的选择,分析其术后早期并发症的危险因素,总结该病的临床诊疗经验。[方法]回顾性分析我院2011年1月至2016年6月收治的120例肝门部胆管癌的临床资料,根据Bisumth分型分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,每型依据治疗方式的不同分为不同治疗组,观察不同治疗组的生存时间及生存率,并分析手术治疗组中术后并发症发生的危险因素。[结果]①不同分型患者一般资料包括性别、年龄、体重、临床表现、术前合并症等方面比较差异均无统计学意义(P0.05)②对Ⅰ型及Ⅱ型患者,胆管切除的术后平均生存时间及1年、2年生存率优于其他治疗方式(包括姑息性切除、PTCD外引流、胆道支架置入),差异有统计学意义(P0.05)③Ⅲ型患者行半肝/扩大半肝切除术后平均生存时间及1年、2年生存率优于胆肠吻合、PTCD外引流及胆道支架置入组,差异有统计学意义(P0.05)④对Ⅳ型患者,半肝/扩大半肝切除及胆道支架置入术后平均生存时间优于胆管切除、肝段切除、手术活检、PTCD外引流及胆道支架置入,但6种治疗方式的术后1年、2年生存率比较差异无统计学意义(P0.05)⑤性别、术前黄疸程度、手术时间、术中出血、术中是否输血与术后早期并发症发生无统计学意义(P0.05),年龄、手术方式、术前肝功能、手术切除范围是术后早期并发症发生的危险因素(P0.05)。[结论]1.胆管、肝段+胆管切除术可改善Ⅰ型及Ⅱ型患者预后,提高术后生存率;故对Ⅰ型及Ⅱ型患者宜首选胆管切除术。2.Ⅲ型患者行半肝/扩大半肝切除术后平均生存时间及术后1年、2年、3年生存率高于其他治疗方式。3.不论对Ⅳ型患者行何种手术,手术治疗与PTCD外引流及胆道支架置入术比较,并不能改善患者预后。4.年龄、手术方式、术前肝功能、手术切除范围是肝门部胆管癌术后早期并发症发生的危险因素。
[Abstract]:[objective] to investigate the clinical features of hilar cholangiocarcinoma and the choice of surgical treatment methods of different types, to analyze the risk factors of early postoperative complications, and to summarize the clinical experience of diagnosis and treatment of hilar cholangiocarcinoma. [methods] the clinical data of 120 cases of hilar cholangiocarcinoma treated in our hospital from January 2011 to June 2016 were retrospectively analyzed. According to Bisumth classification, they were divided into three groups: type 鈪，

本文编号：2131355