抗血管内皮生长因子受体药物治疗晚期胃癌的Meta分析

发布时间：2018-10-05 18:11

【摘要】：目的:采用Meta分析评估抗血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptor,VEGFR)药物治疗晚期胃癌的疗效。方法:计算机检索Cochrane Library(2016年12期)、ClinicalTrials.gov、PubMed、Embase、Web of Science、相关期刊论文(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库等,收集国内外发表的抗VEGFR药物治疗晚期胃癌的试验,检索均从建库至2016年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取数据,依照Cochran Handbook 5.1行质量评价,用RevMan 5.3软件行Meta分析。结果:共纳入10篇文献,1 814例晚期胃癌患者。Meta分析结果显示:抗血管内皮生长因子受体药物联合或未联合化疗(抗VEGFR药物组)在总生存期[HR=0.77,95%CI(0.63,0.93),P=0.006]、部分缓解[OR=1.58,95%CI(1.21,2.08),P=0.000 9]、无进展生存期[HR=0.53,95%CI(0.38,0.73),P=0.000 1]、疾病控制率[OR=2.74,95%CI(1.88,3.98),P0.000 01]、客观有效率[OR=1.83,95%CI(1.41,2.38),P0.000 01]及降低疾病进展[OR=0.46,95%CI(0.35,0.60),P0.000 01]方面均优于对照组,而完全缓解[OR=1.69,95%CI(0.93,3.07),P=0.08]和疾病稳定[OR=1.72,95%CI(0.98,3.03),P=0.06]无差异;亚组分析结果:(1)总生存期上,抗VEGFR药物治疗ECOG评分≥1分(P=0.000 4)、转移灶数量≤2(P=0.000 2)、年龄65岁(P=0.001)及年龄≥65岁(P=0.04)患者优于对照组,而ECOG评分0分(P=0.06)和转移灶数量≥3(P=0.05)的患者两组间无明显差异;(2)无进展生存期方面,抗VEGFR药物治疗ECOG评分0分(P=0.001)和≥1分(P=0.001)、胃(P0.000 01)及胃食管结合部癌(P=0.002)、年龄65岁(P=0.02)和治疗前体重减轻10%(P=0.003)患者均优于对照组,而年龄≥65岁(P=0.06)和治疗前体重减轻≥10%(P=0.33)的患者两组间的差异不存在统计学意义;(3)完全缓解方面,阿帕替尼组(P=0.09)和雷莫芦单抗组(P=0.55)与对照组、阿帕替尼与替吉奥(P=1.00)、抗VEGFR组与安慰剂(P=0.31)、雷莫芦单抗联合化疗与单纯化疗(P=0.58)间的差异均无统计学意义;(4)部分缓解方面,雷莫芦单抗组优于对照组(P=0.004),而阿帕替尼组与对照组(P=0.09)、阿帕替尼与替吉奥(P=0.17)、抗VEGFR药物与安慰剂(P=0.41)、雷莫芦单抗联合化疗与单纯化疗(P=0.39)间无明显差异;(5)疾病稳定方面,雷莫芦单抗组与对照组(P=0.04)、抗VEGFR药物与安慰剂(P0.000 01)间的差异均存在统计学意义,而阿帕替尼组与对照组(P=0.58)、阿帕替尼与替吉奥(P=0.32)、雷莫芦单抗联合化疗与单纯化疗(P=0.18)间的差异均无统计学意义;(6)疾病进展方面,雷莫芦单抗组与对照组(P0.000 01)及其联合化疗与单纯化疗(P0.000 01)间的差异有统计学意义,而阿帕替尼组与对照组(P=0.47)及与替吉奥(P=0.67)间的差异均无统计学意义;(7)客观有效率方面,阿帕替尼组与对照组(P=0.000 3)和抗VEGFR药物与安慰剂(P=0.008)间的差异均存在统计学意义,而雷莫芦单抗验组与对照组(P=0.19)、阿帕替尼与替吉奥(P=0.17)、雷莫芦单抗联合化疗与单纯化疗(P=0.33)间无明显差异;(8)疾病控制率方面,阿帕替尼组与对照组(P=0.03)、雷莫芦单抗组与对照组(P0.000 01)及其联合化疗与单纯化疗(P0.000 01)、抗VEGFR药物与安慰剂(P0.000 01)间的差异均存在统计学意义,仅阿帕替尼与替吉奥(P=0.67)间的差异无统计学意义。安全性上,试验组的疲乏[OR=1.30,95%CI(1.05,1.61),P=0.02]、血小板减少[OR=2.38,95%CI(1.68,3.36),P0.000 01]、高血压[OR=5.69,95%CI(3.30,9.83),P0.000 01]、低蛋白血症[OR=2.08,95%CI(1.27,3.42),P=0.004]及蛋白尿[OR=3.84,95%CI(2.69,5.47),P0.000 01]发生率均较对照组增加,其余的副反应两组均无差异;而≥3级不良反应的分析结果显示:试验组的腹泻[OR=2.17,95%CI(1.07,4.41),P=0.03]、手足综合征[OR=14.89,95%CI(3.37,65.72),P=0.000 4]、蛋白尿[OR=4.59,95%CI(1.19,17.74),P=0.03]及高血压[OR=5.57,95%CI(3.21,9.68),P0.000 01]发生率均较对照组增加,其余的≥3级副反应均无差异。结论:抗VEGFR药物治疗晚期胃癌患者可改善总生存期和无进展生存期,并提高治疗有效率,且可能给特殊亚组患者带来生存和疗效获益,但可能增加疲乏、高血压、血小板减少、蛋白尿和低蛋白血症发生率,特别是可能增加≥3级腹泻、手足综合征、高血压及蛋白尿的发生率。限于文献数、质量,本结论可能有偏倚,需更多临床试验来验证。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R735.2

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本文编号：2254370