广东省中医院乳腺癌辅助内分泌治疗依从性回顾性研究

发布时间：2018-12-13 11:32

【摘要】：目的1、回顾性分析广东省中医院乳腺癌辅助内分泌治疗依从性现状。2、探讨中药使用率与乳腺癌辅助内分泌治疗依从性的关系。方法回顾性分析2009年1月~12月在广东省中医院行乳腺癌外科手术,并开始接受术后辅助内分泌治疗的乳腺癌患者274例。通过信息科查阅处方记录的方法调查具有完整内分泌药物和中药记录的患者126例。利用Microsoft Office Excel 2007建立表格,录入数据,通过表格公式自动求和、平均数、频数、百分比,描述研究对象的一般资料、中断服药率、依从性不好的比例、平均MPR值和中药使用率。结果1、调查的126例乳腺癌辅助内分泌治疗患者中,服用选择性雌激素受体调变剂(SERM)类药物(含他莫昔芬和托瑞米芬)占51%(65/126),服用芳香化酶抑制剂(AI)类药物(含阿那曲唑、来曲唑和依西美坦)占24%(30/126),换药治疗(SERM换为AI)的占 25%(31/126)。2、126例激素受体阳性乳腺癌患者总体中断服药率第1年、第3年和第5年分别为:16%、24%和36%,服药中断率逐年升高,64%患者规律完成5年内分泌治疗。SERM组5年服药中断率分别为:20%、37%和45%,均高于AI组、换药组和总体。3、我院总体依从性不好的比例第1年、第3年和第5年分别为:16%、27%、33%。依从性不好的比例逐年增加。SERM组第3年(35%)和第5年(43%)依从性不好的比例均明显高于AI组(第3年:20%,第5年:23%)和换药组(第3年:16%,第5年:19%)。4、我院第1年、第3年和第5年总体平均MPR值分别为:90%、85%、80%。AI组和换药组5年平均MPR值均≥80%,表明AI组和换药组5年来服药依从性良好。只有SERM组第5年(74%)开始依从性不良。5、126例乳腺癌患者在中药使用率高组第1年和第3年所占比例为86.6%和81.8%,超八成以上患者中药使用率高。在第5年中药使用率高组所占比例降至13.5%。第1年和第3年80%以上的患者中药使用率高,第5年开始比例大大降低。6、126例患者在第1年和第3年中药使用率高组比例高达80%以上,依从性好的患者在高组亦达80%以上;尽管患者在第5年中药使用率高组比例降至13.5%,但这13.5%的患者依从性好的比例高达100%,远远大于低组的31%。表明中药使用率高组依从性好的所占比远远大于中、低组。7、内分泌药物中断治疗人数在中药使用率高组第1年、第3年和第5年所占比例分别为:7.3%、14.6%、0%。在低组所占比例为:66.7%、78.6%、70.7%。中药使用率高组的服药中断率明显低于中、低组,且中药使用率高组的服药中断率在5年内均保持较低范围,低于15%。中药使用率高,内分泌药物服药中断率则低。结论1、我院他莫昔芬(TAM)的服药依从性与国内外水平相当,AI服药依从性略高于国内外水平。我院乳腺癌辅助内分泌治疗第3年、第5年总体依从性均高于国内外水平。2、我院SERM组服药依从性低于AI组和换药组。需重点关注服用SERM类药物的患者,采取措施提高其依从性。3、中药使用率高依从性好的比例亦高,而内分泌药物服药中断率则越低,中药使用率与乳腺癌内分泌治疗依从性具有一定的相关性。通过中药改善内分泌药物的副作用,间接提高内分泌的依从性或许是可行的措施之一。
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【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R737.9

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