消化道肿瘤内镜黏膜下剥离术后发热的危险因素及原因的研究

发布时间：2018-12-16 02:10

【摘要】：目的：探究消化道肿瘤内镜黏膜下剥离术(ESD)后发热的危险因素及原因,探讨ESD术后24小时最高体温与其手术并发症的相关性。方法：回顾性研究2012年12月至2015年12月期间,我院同一资深主任行ESD的100病例,共有98例符合标准纳入研究。依据术后有无发热(T≥38℃)分为两组。分析发热组和未发热组间患者一般情况,手术时间,术后并发症,术后住院时间和住院费用等。分析ESD术后发热的危险因素,ESD术后24小时最高体温与其术后并发症的相关性,及ROC曲线分析ESD术后24小时最高体温对ESD术后并发症的预测价值。结果：发热组(n=33)与未发热组(n=65)之间,两组患者在一般情况(性别比例、年龄、体重指数)、大体分型、术后住院时间和治疗费用上均无显著性差异。胃ESD患者术后发热的发生率21.2%明显低于食管和结直肠组59.4%(P0.05)。发热组的手术时间124 min (35-90 min)明显长于未发热组86 min (36-260 min) (P 0.05).发热组的病灶大小4.0 cm (1.2-10.0 cm)明显大于未发热组1.9 cm(1.0-6.5 cm)(P0.05),发热组的并发症发生率39.4%明显高于未发热组4.6%(P0.05)。发热患者中30.3%患有肺炎。根据多因素logistic回归分析,我们发现病灶大小(OR:1.797, 95%CI:1.174-2.750, P 0.05)是ESD术后发热的独立危险因素。在ESD术后无肺炎的患者中,病灶大小(OR:1.725,95%CI:1.118-2.660, P 0.05)仍是ESD术后发热的独立危险因素。使用Spearman相关性分析,ESD术后24小时最高体温与肺炎,抗生素使用,禁食时间显著相关(P0.05)。通过Roc曲线分析,病灶大小对消化道ESD术后发热的曲线下面积为AUC=0.786,以2.70cm为cutoff值,敏感度为72.7%,特异度为73.8%。Roc曲线分析在消化道术后24小时最高体温对ESD术后并发症的曲线下面积为AUC=0.845,以37.95℃为cutoff值,敏感度为86.7%,特异度为75.9%。结论：ESD病灶大小是其术后发热的独立危险因素,对病灶大小≥2.70cm的患者需要警惕术后发热。ESD术后24小时最高体温可成为预测其术后并发症的预测因子,要警惕ESD术后24小时体温≥38.0℃的患者。
[Abstract]:Objective: to investigate the risk factors and causes of fever after endoscopic submucosal dissection of digestive tract tumor (ESS), and to explore the correlation between the maximum body temperature at 24 hours after ESD and the postoperative complications. Methods: from December 2012 to December 2015, 98 cases of ESD were included in the study. According to the postoperative fever (T 鈮，

本文编号：2381673