行根治性切除的非小细胞肺癌患者发生骨转移的危险因素的分析研究

发布时间：2018-12-24 14:40

【摘要】：研究背景：肺癌在全世界及中国均有极高的发病率及死亡率,其中,非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%-85%。手术切除仍是可切除肺癌的标准治疗方式。骨转移是非小细胞肺癌最常见的血行转移部位之一,其发生率可达30%-40%。患有骨转移的患者比未发生骨转移的患者通常有更差的预后。系统性综合治疗仍然是肺癌骨转移的主要治疗手段,放疗和手术治疗通常是局部治疗的重要手段。在临床上,双磷酸盐已被广泛的应用于预防骨相关事件的发生。然而,现在并没有有效的预防骨转移发生的相关措施。值得庆幸的是,有相关研究证明,双磷酸盐可以预防乳腺癌的骨转移的发生。2015年的欧洲专家组共识指南中也提出了在患有早期乳腺癌的低雌激素水平的患者可以预防性应用双磷酸盐用意减少骨转移的发生。研究目的：1.探索行根治性切除的非小细胞肺癌发生骨转移的危险因素,在借鉴乳腺癌骨转移预防治疗方面为非小细胞肺癌患者预防骨转移的发生的相关临床研究提供帮助。2.研究行根治性切除的非小细胞肺癌患者影响生存的相关因素,尤其是骨转移对生存的影响。研究方法：我们回顾性分析了2008年8月至2012年3月山东省肿瘤医院374例非小细胞肺癌患者行根治性手术的临床资料,评估骨转移与临床因素的相关性。我们运用Kaplan-eier及log-rank检验、Multivariate Cox回归分析等方法分析了可能的骨转移危险因素及不同组别之间的差异。P0.05认为有统计学差异。研究结果：截止到最后随访期限,共有146(146/374,39.00%)名患者死亡,140例患者死于肺癌复发或转移进展,6例患者死于其他疾病。374例患者中有47例发生了术后骨转移,发生率为12.60%。所有患者的中位生存时间为46个月(3-89个月)所有患者的1年、2年及3年生存率为93.32%,79.68%以及68.98%,其中,未发生骨转移患者的1年、2年及3年生存率分别为92.97%,83.49%及72.23%,发生骨转移患者的1年、2年及3年生存率分别为95.74%,72.34%,以及46.81%p0.0001)。骨转移(HR=1.785,p=0.000),ECOG评分≤1(HR=1.881,p=0.000),吸烟史(HR=1.461,p=0.033)及淋巴结转移是不利于生存的临床因素。发生骨转移的术后非小细胞肺癌患者3年生存率为46.8%,相对而言,未发生骨转移患者3年生存率为71.6%(p0.0001)。经过Cox回归分析发现,病理类型及术后病理分期为影响骨转移的临床因素。在所有的发生骨转移的患者中,包括33(19.4%)例腺癌病人,4(28.6%)例腺鳞癌患者,2(10.0%)例混合性腺癌患者及6(4.9%)例鳞癌患者(p=0.001)。根据术后病理分期,17(10.2%)例骨转移患者术后病理分期为Ⅰ期,9(9.50%)例骨转移患者术后病理分期为Ⅱ期,21(18.8%)例骨转移患者术后病理分期为Ⅲ期(p=0.007)。研究结论：对于发生骨转移的行根治性手术的非小细胞肺癌的患者相对于未发生骨转移的患者预后更差。病理分型及术后病理分期是行根治性手术的非小细胞肺癌患者发生骨转移的相关危险因素。腺癌患者及病理分期为Ⅲ期的患者有更高的发生骨转移的风险。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R734.2

【相似文献】