小视野DWI在鉴别甲状腺良恶性结节及预测甲状腺乳头状癌侵袭性特点的研究

发布时间：2019-01-06 14:44

【摘要】：第一部分小视野弥散加权成像在甲状腺结节患者的临床应用研究目的：定量、定性对比甲状腺小视野弥散加权成像(r-FOV DWI)与常规弥散加权成像(f-FOV DWI)在3T甲状腺结节患者的诊断价值。材料与方法：经组织伦理会批准并签署知情同意书后,对70名甲状腺结节患者行术前包含常规f-FOV DWI和r-FOV DWI序列的MRI检查。两名有经验的头颈放射医师采用盲法、随机地对两组DWI的图像质量和病变识别进行主观评分,并分别测量其图像的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及变形度。同时,对所有患者的甲状腺结节及正常组织进行ADC值测量。所有甲状腺病变最终经手术病理确诊。两名评阅者间主观评分的一致性采用weighted Kappa检验,并分别采用Wilcoxon秩和检验和Kruskal-Wallis检验比较不同DWI方法以及不同组织间的ADC值差异。采用受试者操作特征曲线(ROC)分析评估平均ADC值在鉴别甲状腺良恶性结节中的诊断价值。结果：两名评阅者间主观评分一致性良好,甲状腺r-FOV DWI的图像质量及病变识别评分显著高于常规f-FOV DWI (p0.001)。r-FOV DWI图像SNR低于常规f-FOV DWI (p0.001),而前者变形率显著小于后者(p0.001);r-FOV DWI的病变CNR稍高于常规f-FOV DWI,但两者之间的差异未达统计学意义(p=0.109)。基于甲状腺r-FOV DWI测得的平均ADC值小于常规f-FOV DWI(p0.001),但两者在鉴别良恶性甲状腺结节的诊断效能相当(AUC:0.973 vs0.969,p=0.802)。结论：甲状腺r-FOV DWI是可行的且可以有效减少图像的变形、伪影及模糊度以获得较常规f-FOV DWI更高的图像质量和更佳的病变的识别,这为甲状腺微小病变的检出与诊断以及甲状腺DWI的标准化提供了新的尝试。第二部分甲状腺DWI直方图分析在甲状腺结节良恶性鉴别及甲状腺乳头状癌侵袭性特点预测方面的研究目的：评估基于整个病变的ADC直方图分析在鉴别甲状腺良恶性结节及预测甲状腺乳头状癌侵袭性特点的应用价值。材料与方法：经组织伦理会批准,回顾性分析2014年11月到2015年7月期间经病理证实的93名甲状腺结节患者的MRI及临床病理资料。所有患者均行术前包含高分辨率小视野DWI序列的3T MRI扫描检查。对所有患者的甲状腺结节进行基于整个病变的ADC直方图分析(whole-lesion ADC histogram analysis),并对各亚组间(包括甲状腺结节良恶性间,甲状腺乳头状癌甲状腺外侵犯与否间以及颈部淋巴结转移阳性与阴性组间)ADC直方图参数进行对比。采用受试者操作特征曲线(ROC)分析确定ADC直方图参数在鉴别甲状腺良恶性以及预测甲状腺乳头状侵袭性特点的诊断效能,并计算各参数所对应的ROC曲线下面积,采用Z检验比较两两之间差异。结果：甲状腺恶性结节的平均ADC值、中位数ADC值第5百分位比ADC值、第25百分位比ADC值、第75百分位比ADC值、第95百分位比ADC值(p均0.001)和峰度值(p=.001)都显著小于甲状腺良性结节;在鉴别甲状腺结节良恶性方面,平均ADC取得最大的ROC曲线下面积(0.919)且以1842.78×10-6mm2/s为界值,其诊断敏感性和特异性分别为86.365和85.2%。此外,甲状腺乳头状癌甲状腺外侵犯组的中位数ADC值(p=.026)、第5百分位比ADC值(p=0.001)、第25百分位比ADC值都显著小于无侵犯组(P=0.002),且第5百分位比ADC值在鉴别甲状腺乳头状癌甲状腺外侵犯的诊断效能最高(0.757);911.5×10-6 mm2/S为临界值时,其预测甲状腺乳头状癌甲状腺外侵犯的敏感性和特异性分别为67.74%和79.41%。ADC直方图参数在颈部淋巴结转移阳性与阴性组间无显著差异。结论：基于整个病变的ADC直方图分析可无创性地评估甲状腺结节良恶性并预测甲状腺乳头状癌甲状腺外侵犯与否。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：华中科技大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R736.1

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本文编号：2402931