倾向性评分在早期乳腺癌疗效评价中的应用

发布时间：2019-09-10 15:29

【摘要】：目的采用倾向性评分法均衡早期乳腺癌患者保乳手术和改良根治手术两组间的混杂因素,评价早期乳腺癌的两种治疗方法的临床疗效。方法回顾性收集2009年1月~2013年12月在徐州医科大学附属医院接受乳腺癌手术治疗的女性患者。应用SPSS22.0中PSM模块采用1∶1最近邻匹配法、设定卡钳值为0.2进行倾向性匹配分析,以α=0.05作为检验水准。结果共收集286例患者,保乳手术组91例,改良根治手术组195例。经过倾向性评分匹配后,有52对患者获得匹配,匹配后9个观察协变量在两组间的分布均衡;保乳手术组和改良根治手术组的无复发生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论倾向性评分法可以有效的均衡保乳手术组和改良根治手术组间混杂因素的分布,患者的5年无复发生存率差异无统计学意义。
【图文】：

图2匹配前后两组无复发生存率曲线比较图1匹配前后SD散点图3讨论近年来，各个国家的保乳率都在一定程度上趋于稳定。美国2000～2006年间，国家癌症研究所(NationalCancerInstitute，NCI)的“监测、流行病及预后”(Surveillance，Epidemiology，andEndＲesults，SEEＲ)项目数据显示保乳率的波动范围在55%～60%之间［3］，而NCI官方数据则显示1998～2008年间保乳率的波动范围在40%～50%之间，且约有10%～20%左右的患者保乳后未接受放疗［4］。中国的保乳率在亚洲范围内偏低。张保宁教授等［5］最近报道了国内七家大型肿瘤医院近十年的乳腺癌抽样调查研究结果显示保乳率在1%～12%之间，虽然有上升趋势但仍较慢。本研究中，2009～2013年在徐州医科大学附属医院进行手术的乳腺癌患者共2327例，采取保乳治疗的仅91例，保乳率约为3.9%。国内保乳率低的主要原因是医生和病人对保乳手术的了解欠缺，认为保乳手术治疗不如根治术彻底，可能会有很高的复发风险。其次，保乳手术对手术医生的临床经验、技术方面有较高的要求，而且对医疗设备的要求也较高。还有一部分患者因为经济原因无法承担术后放疗的医药费用而放弃保乳治疗。保乳手术的目的是为了在保证有良好乳房外观的同时，又要在局部复发率和生存率方面达到与改良根治术同样的效果，这就要求要严格控制保乳手术的适应证。但是目前有关保乳手术的适应证并没有任何共识或指南对保乳手术的适应证进行规定。本研究经倾向性评分匹配后，保乳手术组与改良根治手术组的无复发生存率经Log－Ｒank检验认差异无统计学意义，与SekiT［6］、李伟［7］等国内外学者研究结果一致。在非随机化的临床试验研究中，处理组和对照组间的混杂因素的分布不均衡往往会影响处理因素的

图2匹配前后两组无复发生存率曲线比较图1匹配前后SD散点图3讨论近年来，各个国家的保乳率都在一定程度上趋于稳定。美国2000～2006年间，国家癌症研究所(NationalCancerInstitute，NCI)的“监测、流行病及预后”(Surveillance，Epidemiology，andEndＲesults，SEEＲ)项目数据显示保乳率的波动范围在55%～60%之间［3］，而NCI官方数据则显示1998～2008年间保乳率的波动范围在40%～50%之间，且约有10%～20%左右的患者保乳后未接受放疗［4］。中国的保乳率在亚洲范围内偏低。张保宁教授等［5］最近报道了国内七家大型肿瘤医院近十年的乳腺癌抽样调查研究结果显示保乳率在1%～12%之间，虽然有上升趋势但仍较慢。本研究中，2009～2013年在徐州医科大学附属医院进行手术的乳腺癌患者共2327例，采取保乳治疗的仅91例，保乳率约为3.9%。国内保乳率低的主要原因是医生和病人对保乳手术的了解欠缺，认为保乳手术治疗不如根治术彻底，可能会有很高的复发风险。其次，保乳手术对手术医生的临床经验、技术方面有较高的要求，，而且对医疗设备的要求也较高。还有一部分患者因为经济原因无法承担术后放疗的医药费用而放弃保乳治疗。保乳手术的目的是为了在保证有良好乳房外观的同时，又要在局部复发率和生存率方面达到与改良根治术同样的效果，这就要求要严格控制保乳手术的适应证。但是目前有关保乳手术的适应证并没有任何共识或指南对保乳手术的适应证进行规定。本研究经倾向性评分匹配后，保乳手术组与改良根治手术组的无复发生存率经Log－Ｒank检验认差异无统计学意义，与SekiT［6］、李伟［7］等国内外学者研究结果一致。在非随机化的临床试验研究中，处理组和对照组间的混杂因素的分布不均衡往往会影响处理因素的
【作者单位】： 徐州医科大学公共卫生学院;上海常笑健康管理咨询有限公司;
【基金】：江苏高校哲学社会科学研究基金项目(NO:2014SJD440)
【分类号】：R737.9

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本文编号：2534108