乳腺癌超声引导下16G空芯针穿刺病理诊断及免疫组化价值的评估

发布时间：2019-09-13 04:12

【摘要】：研究目的:1、乳腺癌超声引导下16G空芯针穿刺病理诊断准确性评价,分析病理诊断不一致发生率及可能的原因;2、乳腺癌超声引导下16G空芯针穿刺检测ER、PR、C-erbB-2/Her-2准确性的评估。材料与方法:1、回顾性分析2015.1-2016.6在浙江大学医学院附属第二医院行术前超声引导下16G空芯针穿刺,并随后手术确诊为乳腺癌的病例373例,对比16G空芯针穿刺病理与术后病理,评价诊断准确性;同时,结合病例一般资料、查体、超声等,分析造成两者不一致的原因。2、回顾性分析2015.1-2016.6在浙江大学医学院附属第二医院行术前超声引导下16G空芯针穿刺,并随后手术确诊为乳腺浸润性癌的病例285例,对比穿刺组织与术后标本ER、PR、C-erbB-2/Her-2表达情况,评估其准确性。结果:1、术前行超声引导下16G空芯针穿刺,并随后手术切除的373例乳癌病灶中,穿刺结果提示良性病灶21例(5.6%)、高危病灶10例(2.7%)、恶性病灶342例(91.7%)。病理符合例数325例,符合率达87.1%;不符合例数48例,其中假阴性21例(5.6%),病理学低估26例(9.7%),病理学高估1例(0.3%)。所有26例病理低估,导管原位癌共16例(61.5%),导管上皮不典型增生共9例(34.1%),5例上升为原位癌,4例上升为浸润性癌。穿刺诊断导管原位癌共53例,出现病理低估16例,发生率30.2%。单因素分析影响病理不一致发生,年龄70岁以上、直径小于10mm肿块、B超下无明显肿块形状的病灶、BI-RADS3类及以下病灶,都会显著降低CNB诊断一致率,P0.05;而肿块部位、超声下钙化情况、血流信号,都不是影响CNB诊断准确性的主要原因,P0.05。2、术前行超声引导下16G空芯针穿刺,并随后手术切除被证实为浸润性乳腺癌的285例病灶中,穿刺活检ER阳性208例(72.3%)、PR阳性189例(66.3%)、C-erbB-2/Her-2 阳性 70 例(24.6%);术后病理 ER 阳性 216 例(75.8%)、PR 阳性 202 例(71.9%)、C-erbB-2/Her-2 阳性 67 例(23.5%);两者存在一定差异,但差异无统计学意义,P0.05。穿刺与术后ER、PR、C-erbB-2/Her-2表达测定的一致率分别为94.3%、92.0%及93.3%;且ER、PR的表达术后病理往往高于穿刺病理,P0.05。结论:1、乳腺癌超声引导下16G空芯针穿刺的病理诊断价值及ER、PR、C-erbB-2/Her-2检测的准确性是值得肯定的。2、16G空芯针穿刺诊断为导管原位癌、不典型增生,病理低估发生率较高;直径小于10mm肿块、B超下无明显肿块形状的病灶、BI-RADS3类及以下可疑病灶,病理不一致性发生率较高;以上情况进一步的真空辅助活检或行外科手术切除活检是必要的。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R737.9

【参考文献】