河南省某综合医院儿童白血病分布特征的回顾性分析

发布时间：2019-09-17 03:26

【摘要】：目的:收集河南省某综合医院2011-2014年就诊的647例白血病患儿的病例资料,描述并回顾性分析其一般人口学特征、疾病的临床特点及其时间聚集性和空间聚集性,了解近年该医院白血病患儿的收治状况,为制定相关医院服务策略提供依据。方法:采用统一设计的信息收录表,通过查阅病例、电话访问等的方式收集2011年1月1日-2014年12月31在河南省某综合医院收治的0-16岁、住院治疗的白血病患儿的人口学资料、疾病资料;并查阅相关年份《河南省统计年鉴》,收集各相关市、区县儿童的人口数据。1.采用描述流行病学的方法,描述该院该时间住院患儿的一般人口学特征,疾病临床特征。2.采用聚类分析等方法,对该院收治白血病患儿的时间聚集性和空间聚焦性进行分析。结果:1.患儿人口学分布特征、疾病分布特征1.1患儿年龄分布以10岁以下组最多495例占76.51%,ALL患儿以1~4岁为发病年龄高峰,AML、CML各年龄组分布无明显差异。1.2男性发病率高于女性,男女性别比例为1.80∶1。1.3儿童以急性白血病常见,型别最多的为ALL508例占78.52%,AML则以M2、M3型最多见占到74.24%。1.4 ALL患儿免疫分型以B系表达为主占93.11%,B-ALL∶T-ALL比值为13.51:1。B-ALL中淋系相关抗原阳性表达率为CD19CD10CD22CD20,T-ALL中CD7CD5CD3CD2,AML中髓系相关抗原阳性表达率为CD13CD33c MPOCD117。1.5 ALL患儿染色体核型异常检出率为39.75%,其细胞遗传学改变以数目异常为主,以假二倍体、高超二倍体多见,分别占到14.29%、12.42%;AML染色体核型异常检出率为71.05%,以结构异常为主,多见t(15;17)、t(8;21),所占比例为为21.05%、15.79%。1.6患儿融合基因的异常检出率为34.42%,ALL患儿分子生物学异常以TEL/AML1融合基因多见占13.64%。染色体核型分析联合多重巢式RT-PCR使得白血病患儿的遗传学异常检出率提升至63.26%。2.患儿的时空分布特征2.1近年来,河南省某综合医院收治的初发白血病患儿病例数呈现出逐年增加的趋势,由2011年的140例上升至2014年的175例。2.2白血病患儿季节聚类结果显示10月、12月、1月份为儿童白血病发病高峰2.3聚类分析结果示:各县区按就诊率高低聚为三类,高发地区为郑州市区、修武县、义马市、民权县、沈丘县、淮阳县、太康县、平舆县、新蔡县结论:该院儿童白血病初发病例数呈现出动态上升趋势,ALL患儿以1-4岁为发病高峰,男性发病率普遍高于女性,发病月份以10月、12月、1月份高发。儿童白血病以ALL常见,免疫学分型以B系表达为主,遗传学改变以高超二倍体、假二倍体、TEL/AML1融合基因多见,AML患儿以M2、M3多见。结合聚类分析结果,对高就诊地区应合理分配省医疗卫生资源,加大经济落后地区的卫生投入,同时完善相关肿瘤登记报告制度,对儿童白血病的发病情况进行更大规模的调查,并进行前瞻性的队列研究,从而进一步指导儿童白血病的预防和控制。
【图文】：

综合医院,河南省,聚类图

19经系统聚类法分析，将白血病患儿月发病构成比由高到低聚成2类：第一类：10月、12月、1月；第二类：其余各9个月，即11月、2月-9月。如下图3示：图3 河南省某综合医院2011年-2014年收治639例白血病患儿发病月聚类图因两类构成比数据均呈正态分布（S-W检验：P第一类=0.318，P第二类=0.970），，对两类间差异作t 检验，结果显示：两类月构成比间的差异有统计学意义（t’=4.382, P=0.029），两类构成比差及其95%置信区间为3.84%（0.80%，6.89%），提示聚类效果较好，儿童白血病在10月、12月、1月发病构成高于其它月份。2.2 地区聚集性分析：2.2.1 市层面聚集性分析根据市层面来源确定的 605 例白血病患儿

综合医院,河南省,聚类图,层面

丘市、新乡市、平顶山市、许昌市；第三类：济源市、安阳市、信阳市、开封市、洛阳市、南阳市、濮阳市、鹤壁市，具体如下图 4 示：图4 河南省某综合医院2011年-2014年收治的609例白血病患儿市层面聚类图
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R733.7

【共引文献】