垂体促甲状腺激素分泌瘤临床特点的比较分析

发布时间：2019-09-27 06:24

【摘要】：目的比较分析垂体促甲状腺激素(TSH)分泌瘤的临床特点。方法回顾性比较解放军总医院2006年2月-2016年10月与上海华山医院2006年4月-2013年4月分别收治的26例和20例TSH分泌瘤患者的一般资料、临床特点、实验室检查、影像学表现和病理结果。结果解放军总医院患者中女性略多于华山医院[57.7%(15/26)vs.45.0%(9/20)],两组诊断时年龄相当[39.5±14.1(18~67)岁vs.40.0±14.5(17~74)岁]。患者就诊的首要原因均为甲状腺毒症[73.1%(19/26)vs.55.0%(11/20)],轻中度甲状腺肿是最常见体征。解放军总医院和华山医院患者血清TSH水平分别为5.06(2.97~6.27)m U/L和6.16(3.76-10.91)m U/L,TSH水平正常者以解放军总医院多见[57.7%(15/26)vs.40.0%(8/20)],华山医院则以TSH水平升高者多见。解放军总医院患者中微腺瘤相对多见[34.6%(9/26)vs.20.0%(4/20)],华山医院则以巨大腺瘤多见[20.0%(4/20)vs.7.7%(2/26)];两组微腺瘤均多见于女性,分别为66.7%(6/9)和75.0%(3/4),巨大腺瘤则均为男性。大腺瘤常常向周围组织和结构侵袭。两组患者奥曲肽抑制试验中24h时TSH抑制率范围相当,分别为37.4%~91.8%和46.5%~94.1%。两组所有经病理证实的患者中混合瘤少见。解放军总医院8例行免疫组化检查者中3例TSH阴性,12例行奥曲肽扫描者中2例阴性。结论两家医院TSH分泌瘤患者临床上既有共性,也存在明显差异。总体上,国内TSH分泌瘤发病无明显性别差异,诊断时年龄明显小于国外资料;微腺瘤多见于女性,巨大腺瘤男性多见;血清TSH水平可正常,免疫组化TSH染色和奥曲肽扫描可阴性。
【图文】：

79-26.356.00-28.80－－InhibitionrateofFT319.28-24.3212.30-40.20－－Imagingfeature(mm)Tumorsize14.00(6.88-26.00)19.50(10.25-34.75) 1.1100.267Microadenoma(<10)9(34.6)4(20.0)1.1910.275Macroadenoma(10 39)15(57.7)12(60.0)Giantadenoma(≥40)2(7.7)4(20.0)NormalreferencerangeinChinesePLAGeneralHospital:FT3:2.76-6.30pmol/L;FT4:10.42-24.32pmol/L;TSH:0.35-5.50mU/L.NormalreferencerangeinShanghaiHuashanHospital:FT3:3.50-6.50pmol/L;FT4:11.50-22.70pmol/L;TSH:0.55-4.78mU/L图1垂体大腺瘤MRI图像Fig.1MRIimageofpituitarymacroadenoma12例患者进行奥曲肽扫描，10例阳性，2例阴性。阳性患者中4例为微腺瘤，5例大腺瘤，1例巨大腺瘤。阴性患者中1例为微腺瘤，1例大腺瘤(表3)。2.4病理结果解放军总医院26例患者中14例接受手术治疗，仅有8例进行免疫组化检查，其中2例单纯性TSH(+)，3例混合型(TSH+PRL、TSH+GH+LH和TSH+FSH各1例)，3例TSH阴性(其中1例ACTH、GH、PRL及FSH均为阳性)。华山医院15例患者接受垂体手术治疗，术后病理诊断为单纯TSH分泌瘤13例，TSH+FSH混合瘤1例，TSH+PRL混合瘤l例。表3解放军总医院奥曲肽扫描与奥曲肽抑制试验结果Tab.3ResultsofoctreotidescanningandoctreotidesuppressiontestinpatientsofPLAGeneralHospitalCaseGenderAge(year)OctreoscanTMImagingTumorsize(mm)TSHinhibitionrate(%)TSHbaseline(mU/L)1Female54( )Micro767.689.652Female52( )Macro1064.794.543Male43(+)Macro2080.967.344Male47(+)Giant4674.895.175Male29(+)Macro2354.004.526Female59(+)Micro6.537.392.977Female45(+)Micro666.822.558Male54(+)Micro5None3.639Female66(+)M

79-26.356.00-28.80－－InhibitionrateofFT319.28-24.3212.30-40.20－－Imagingfeature(mm)Tumorsize14.00(6.88-26.00)19.50(10.25-34.75) 1.1100.267Microadenoma(<10)9(34.6)4(20.0)1.1910.275Macroadenoma(10 39)15(57.7)12(60.0)Giantadenoma(≥40)2(7.7)4(20.0)NormalreferencerangeinChinesePLAGeneralHospital:FT3:2.76-6.30pmol/L;FT4:10.42-24.32pmol/L;TSH:0.35-5.50mU/L.NormalreferencerangeinShanghaiHuashanHospital:FT3:3.50-6.50pmol/L;FT4:11.50-22.70pmol/L;TSH:0.55-4.78mU/L图1垂体大腺瘤MRI图像Fig.1MRIimageofpituitarymacroadenoma12例患者进行奥曲肽扫描，10例阳性，2例阴性。阳性患者中4例为微腺瘤，5例大腺瘤，，1例巨大腺瘤。阴性患者中1例为微腺瘤，1例大腺瘤(表3)。2.4病理结果解放军总医院26例患者中14例接受手术治疗，仅有8例进行免疫组化检查，其中2例单纯性TSH(+)，3例混合型(TSH+PRL、TSH+GH+LH和TSH+FSH各1例)，3例TSH阴性(其中1例ACTH、GH、PRL及FSH均为阳性)。华山医院15例患者接受垂体手术治疗，术后病理诊断为单纯TSH分泌瘤13例，TSH+FSH混合瘤1例，TSH+PRL混合瘤l例。表3解放军总医院奥曲肽扫描与奥曲肽抑制试验结果Tab.3ResultsofoctreotidescanningandoctreotidesuppressiontestinpatientsofPLAGeneralHospitalCaseGenderAge(year)OctreoscanTMImagingTumorsize(mm)TSHinhibitionrate(%)TSHbaseline(mU/L)1Female54( )Micro767.689.652Female52( )Macro1064.794.543Male43(+)Macro2080.967.344Male47(+)Giant4674.895.175Male29(+)Macro2354.004.526Female59(+)Micro6.537.392.977Female45(+)Micro666.822.558Male54(+)Micro5None3.639Female66(+)M
【作者单位】： 解放军总医院内分泌科;
【分类号】：R736.4

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本文编号：2542557