早期胃癌内镜黏膜下剥离术的病理学研究

发布时间：2019-09-28 07:40

【摘要】：目的:(1)探讨放大内镜结合窄带成像(ME-NBI)在早期胃癌诊治中的价值。(2)探讨Runx-3及β-catenin蛋白在早期胃癌组织中的表达水平及两者与各临床病理因素的关系,以助于我们对早期胃癌的诊治。方法:(1)对于安徽医科大学第一附属医院内镜中心2014年1月至2015年12月所有行ME-NBI后发现胃黏膜上皮性病变并于本院行内镜下黏膜剥离术(ESD)的患者的临床资料进行回顾性分析。(2)应用免疫组化法分别检测Runx-3和β-catenin蛋白在30例正常胃黏膜和49例早期胃癌组织中的表达情况,以及可疑脉管侵犯组织中D2-40、CD31、CD34、Ⅳ型胶原的表达,以验证确切的脉管侵犯,使用SPSS20.0软件进行统计学分析。结果:(1)ME-NBI诊断早期胃癌的准确度为70.11%(61/87),灵敏度为93.88%(46/49)。(2)Runx-3蛋白在正常胃黏膜的阳性表达率(86.67%)明显高于早期胃癌组织(34.69%)(P0.05);β-catenin蛋白在正常胃黏膜的细胞膜表达率(100%)显著高于早期胃癌组织(57.14%)(P0.05),但其异位表达率0%显著低于早期胃癌组织(75.51%)(P0.05)。早期胃癌组织中Runx-3及β-catenin蛋白的表达与患者性别、年龄、肿块大小等临床病理因素均无显著相关(P0.05),但是Runx-3蛋白细胞核阳性表达率在有脉管侵犯的早期胃癌组织中显著高于无脉管侵犯者,(P0.05);有脉管侵犯的早期胃癌组织中β-catenin蛋白细胞膜表达缺失率显著高于无脉管侵犯者,(P0.05)。结论:(1)ME-NBI的应用有助于早期胃癌的诊治。(2)Runx-3蛋白在早期胃癌组织中表达明显减少,提示其可能作为胃癌早期诊断的参考指标;β-catenin蛋白在早期胃癌组织中膜表达缺失而存在核/浆异位表达,在脉管侵犯的早期胃癌组织中β-catenin蛋白膜表达缺失,而Runx-3蛋白细胞核阳性表达增加,提示两者与早期胃癌的脉管侵犯相关;联合检测Runx-3蛋白及β-catenin蛋白有助于早期胃癌的诊断。
【图文】：

ESD操作步骤Fig1-1OperationstepsofESD①：内镜下发现病灶；②：病灶周围标记；③：黏膜下注射使病变部位明显抬起

ME-NBI下的早期胃癌Fig1-1EarlygastriccancerinME-NBI
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R735.2

【参考文献】

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本文编号：2543192