腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术治疗胰头癌对机体应激及氧化应激指标的对比研究

发布时间：2019-10-03 03:12

【摘要】：背景和目的胰头癌是目前常见的恶性程度最高的消化道肿瘤之一。随着人们饮食及生活习惯的转变,胰头癌的发病率呈逐年上升趋势。从国内外现状来看,胰头癌的治疗是以手术为主的综合治疗,标准术式是胰十二指肠切除术,手术要求达到无瘤原则、足够的切除范围、安全的切缘及淋巴结清扫。随着微创技术的进步,腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic Pancreaticoduodenectomy,LPD)治疗胰头癌的临床实践也逐渐普及,但目前仍处于探索阶段。鉴于此,我们微创外科中心选择LPD作为研究课题。该临床实验通过比较腹腔镜胰十二指肠切除术与开腹胰十二指肠切除术(open Pancreaticoduodenectomy,OPD)治疗胰头癌患者的术后疗效指标、手术对机体的应激及氧化应激指标,为胰十二指肠切除术手术方式的选择提供参考。资料和方法本研究前瞻性非随机选取2014年10月至2016年10月兰州大学第二医院微创外科胰十二指肠切除术患者48人,依据入选标准及排除标准并在病人及委托人知情同意选取何种手术方式的基础上将病人分为腹腔镜胰十二指肠切除术组(LPD组)和开腹胰十二指肠切除术组(OPD组),其中LPD组24名患者,OPD组24名患者。分别采集患者术前1 d、术后1 d、术后3 d及术后5 d外周静脉血,检测、记录并分析围手术期各时间点两组患者血清应激激素指标(皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ)和血清氧化应激指标(活性氧、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、总抗氧化能力)变化情况。同时记录两组患者的手术时间、术中出血量、胰头癌肿瘤大小、术后肿瘤病理分期等一般情况。结果1、LPD组在术中出血量、术后住院时间、术后排气时间及术后并发症的发生率方面均低于OPD组,结果具有显着统计学意义(P0.05);但LPD组的手术时间显着长于OPD组(P0.05)。2、手术前LPD组的血清皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素和血管紧张素Ⅱ水平与OPD组相比差异均无统计学意义(P0.05);手术前至手术后LPD组与OPD组相比,各指标均高于其术前水平,均呈现先上升后下降趋势,LPD组术后3d各指标平均升高水平低于OPD组,差异有统计学意义(P0.05)。3、手术前LPD组的血清ROS、SOD、GSH-Px和TAC水平与OPD组相比差异均无统计学意义(P0.05);LPD组术前1 d至术后5d的SOD、GSH-Px、TAC均呈现先下降后上升趋势,而ROS呈现先上升升后下降,差异均有统计学意义(P0.05)。手术后的3 d和5 d LPD组血清SOD、TAC和GSH-Px水平则均高于对照组(P0.05)。结论LPD治疗胰头癌对患者来说具有术中出血少、住院时间短、胃肠功能恢复快及术后并发症发生率低的优点。LPD对患者机体应激及氧化应激程度的影响更小,使患者受到手术创伤的影响更小,更有利于术后机体功能的恢复。
【图文】：

图 1 两组患者的性别构成 图 2 两组患者的病理分期构成.1.2 纳入标准①依据患者术前症状、体征提示胰头癌可能；②CT 和（或）MRI 提示胰头部肿大或占位；

图 1 两组患者的性别构成 图 2 两组患者的病理分期构成.1.2 纳入标准①依据患者术前症状、体征提示胰头癌可能；②CT 和（或）MRI 提示胰头部肿大或占位；
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R735.9

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 张琪,胡济群;无水酒精瘤内注射治疗不能切除的胰头癌[J];交通医学;2000年03期

2 陈磊;胰头癌51例诊治分析[J];四川医学;2000年07期

3 陈志京,林锋,谢文晋;儿童胰头癌的外科治疗[J];现代临床普通外科;2000年03期

4 吴畅游,卢玮;无黄疸胰头癌1例报告[J];黑龙江医学;2001年04期

5 梁廷波 ,郑树森~~;努力提高胰头癌的手术切除率[J];浙江临床医学;2001年10期

6 彭淑牖,刘颖斌;胰头癌根治范围的探讨[J];中国普外基础与临床杂志;2001年06期

7 胡国华;胰十二指肠切除术治疗胰头癌的临床应用价值[J];中国现代医学杂志;2003年08期

8 姚辉华,王文涛,曾勇;胰头癌根治性切除73例分析[J];中国普外基础与临床杂志;2005年01期

9 陈汝福;周泉波;;胰头癌的各种手术方式评价[J];实用医学杂志;2010年10期

10 王正滨,范玉英,崔自介,申杰,刘祥荣,张文德;超声诊断胰头癌的初步报告[J];山东医药;1981年12期

相关会议论文 前10条

1 袁杰庆;金玉国;;基层医院胰头癌外科治疗的现状[A];中华医学会第10届全国胰腺外科学术研讨会论文汇编[C];2004年

2 陈小平;;胰头癌72例外科治疗[A];中华医学会第十一届全国胰腺外科学术研讨会论文汇编[C];2006年

3 陈延昌;;胰头癌中西医结合治疗长期存活1例报告[A];第九届全国中西医结合肿瘤学术研讨会论文集[C];2002年

4 高德明;马庆久;赖大年;鲁建国;褚延魁;何显力;梅乐园;杜锡林;;提高胰头癌早期诊断和外科疗效的探讨[A];中华医学会第10届全国胰腺外科学术研讨会论文汇编[C];2004年

5 陈福真;戈小虎;蔡铭智;;联合血管重建的胰十二指肠切除术治疗胰头癌问题[A];中华医学会第10届全国胰腺外科学术研讨会论文汇编[C];2004年

6 孟照华;高清;单礼成;牛卫博;黄世勇;舒义;;胰头癌施行胰十二指肠切除术的技术改进及其疗效观察[A];中华医学会第10届全国胰腺外科学术研讨会论文汇编[C];2004年

7 诸葛勇华;王李华;姜仁鸦;陆炜;余耀生;;扩大胰十二指肠切除术治疗胰头癌[A];第三届浙江中西部科技论坛论文集（第七卷 医学、抗癌分卷）[C];2006年

8 孙家邦;;胰头癌的规范切除范围[A];中华医学会第十一届全国胰腺外科学术研讨会论文汇编[C];2006年

9 高德明;马庆久;赖大年;鲁建国;褚延魁;何显力;梅乐园;杜锡林;;提高胰头癌早期诊断和外科疗效的探讨[A];中华医学会第十一届全国胰腺外科学术研讨会论文汇编[C];2006年

10 谢琦;杨兵;周俊;;15例无黄疸胰头癌的诊断[A];中华医学会第十一届全国胰腺外科学术研讨会论文汇编[C];2006年

相关重要报纸文章 前4条

1 何德功;日本研究证实 新方法可有效防止胰头癌复发[N];医药经济报;2004年

2 记者刘道安 通讯员李运红 赵迎;天津市开辟胰头癌治疗新途径[N];中国中医药报;2002年

3 红迎 张建新;自体颈内静脉移植 成功根治胰头癌[N];医药经济报;2002年

4 ;疾病检查常规[N];农村医药报（汉）;2006年

相关博士学位论文 前1条

1 张怡杰;胰头癌的外科治疗[D];第二军医大学;2002年

相关硕士学位论文 前10条

1 陈小鹏;腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术治疗胰头癌对机体应激及氧化应激指标的对比研究[D];兰州大学;2017年

2 张敏琪;宁夏地区胰十二指肠切除术治疗胰头癌的临床分析[D];宁夏医科大学;2015年

3 林改革;胰头癌R0切除的预后因素分析[D];福建医科大学;2016年

4 唐珍;124例胰头癌的诊治分析[D];中南大学;2008年

5 张雨;胰头癌的超声诊断及与螺旋CT的对比分析[D];新疆医科大学;2008年

6 张君良;116例胰头癌的诊断与外科治疗分析[D];吉林大学;2009年

7 李国伟;103例胰头癌患者的外科治疗及相关预后分析[D];山东大学;2013年

8 郝荣涛;联合血管切除的胰十二指肠切除术治疗胰头癌[D];重庆医科大学;2008年

9 许文彦;胰头癌淋巴结转移的特性及其相关影响因素的研究[D];复旦大学;2010年

10 李洪营;新型胰头癌动物模型建立及应用[D];苏州大学;2013年

，

本文编号：2545241