原发性肝癌患者肝切除术后肝功能不全的相关危险因素分析

发布时间：2019-10-14 12:52

【摘要】：目的:探讨肝癌患者肝部分切除术后发生肝功能不全的相关危险因素。方法:回顾分析了于吉林大学第一医院肝胆胰外科2012年1月—2015年4月行手术切除的原发性肝癌患者共376例,根据术后第7天的肝功恢复情况分为肝功能良好组(120例)与肝功能不全组(256例),选择一般临床资料(年龄、性别、是否伴有肝硬化、术中出血量、肿瘤直径、肿瘤数目、手术时间、切除肝段数、FIB-4指数(Fibrosis 4 Score)、MELD评分((Model for end-stage liver disease,MELD)、肿瘤分化程度、Child-Pugh分级、TNM分期)及术前实验室化验指标白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NE)、淋巴细胞计数(LY)、血红蛋白含量(HGB)、血小板计数(PLT)、血小板计数/淋巴细胞计数比值(PLR)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(NLR)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶原活动度(PTA%)、尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、血清钠离子浓度(Na),丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)、胆碱酯酶(CHE)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、甲胎蛋白(AFP)进行单因素及多因素分析,筛选术后发生肝功能不全的危险因素。应用SPSS23.0软件进行统计分析。结果:376例患者术后7天256例发生肝功能不全,发生率为68.09%;经单因素分析,Child-Pugh分级、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)、血红蛋白含量(HGB)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)是影响肝切除术后肝功能不全的危险因素(P值分别为0.039、0.005、0.036、0.003、0.001、0.001、0.011、0.038),多因素Logistic回归分析结果显示TBIL、ALB、PLR是影响术后肝功能不全的独立危险因素,[P值分别为0.014,0.001,0.026,比值比(95%可信区间)分别为1.037(1.007—1.068)、0.871(0.828-0.916)、0.996(0.992-1.000)]。结论:1、肝癌患者行肝部分切除术后发生肝功能不全与Child-Pugh分级、直接胆红素、总胆红素、总蛋白、白蛋白、胆碱酯酶、血红蛋白含量、PLR相关。2、低蛋白血症、PLR降低、总胆红素升高可以作为评价肝癌患者肝切除术后肝功能不全的独立危险因素。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R735.7

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本文编号：2549260