EGFR突变的晚期肺腺癌患者在EGFR-TKIs治疗过程中发生脑转移的高危因素分析
发布时间：2019-10-15 20:15
【摘要】：背景肺癌脑转移是影响患者预后的重要因素,EGFR-TKIs被证实对于EGFR突变的NSCLC脑转移有一定的疗效。但仍有一些晚期NSCLC患者在EGFR-TKIs治疗过程中出现脑转移,且发生脑转移的高危因素尚不清楚。目的探讨EGFR突变的晚期肺腺癌患者在EGFR-TKIs治疗过程中发生脑转移的高危因素,明确最可能获益于预防性脑照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)的人群。方法回顾性搜集了山东省肿瘤医院2008年1月至2012年12月期间接受EGFR-TKIs治疗的EGFR突变的晚期肺腺癌患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法计算脑转移的累计发生率,并进行Log-rank时序检验,应用COX回归法评估脑转移发生的独立高危因素。结果本研究共纳入了134例接受EGFR-TKIs治疗的EGFR突变的晚期肺腺患者,其中34例在EGFR-TKIs治疗过程中发生了脑转移。单因素分析显示年龄≤53岁,CEA≥23ng/mL,21外显子突变,吸烟史阳性,EGFR-TKIs作为三线或多线治疗的患者更易发生脑转移。多因素分析显示年龄≤53岁,CEA≥23ng/m L,21外显子突变是在EGFR-TKIs治疗过程中发生脑转移的独立高危因素。结论对于EGFR突变的晚期肺腺癌患者,年龄≤53岁,CEA≥23ng/mL,21外显子突变是在EGFR-TKIs治疗过程中发生脑转移的独立高危因素。同时这些患者是潜在的PCI获益人群,为个体化治疗提供了一定的依据。
【图文】：
厄洛替尼 79 59.0吉非替尼 55 41.0脑转移有 34 25.4无 100 74.63.2 患者的生存情况随访截止时间为 2015 年 12 月，中位随访时间为 38.0 个月（范围：4个月）。 随访结束时，41 例患者（30.6％）仍然存活，而 93 例患者（69已死亡。 对于这 134 例患者，中位 OS，中位 BMFSt 和中位 PFSt 分别为个月（95％CI：27.1-46.9 个月），23.0 个月（95％CI：17.4-28.6 个月）和月（95％CI：9.4-12.6 个月）（图 1）。 此外，在 EGFR-TKIs 治疗过程中移发生的患者较脑转移发生的患者有显著的生存优势（p = 0.017，图 2），，以开始 EGFR-TKIs 治疗的时间计算的。
图 2 在 EGFR-TKIs 治疗过程中发生脑转移患者和无脑转移患者的 OS 比较3.3 脑转移与脑转移后的治疗一共有 34 例患者（34/134，25.4％）在 EGFR-TKIs 治疗过程中发生脑转移其中，有症状的脑转移和无症状脑转移患者分别为28例（82.4％）和6例（17.6％此外，31 例（31/34，91.2％）以往接受接受过化疗的患者在 EGFR-TKIs 治疗间发生脑转移。脑转移发生的中位时间为 9 个月（范围：1.5-25.0 个月），以开EGFR-TKIs 治疗的时间为基础计算。134 例患者脑转移 1 年累积发生率和 2 年积发生率分别为 21.8％和 28.5%。年龄≤53 岁的患者脑转移累计发生率为 38.8（19/49），年龄＞53 岁的患者脑转移累计发生率为 17.6％（15/85）；21 外显子变的患者脑转移累计发生率为 33.9％（19/56），19 外显子缺失突变的患者脑转累计发生率为 19.2％（15/78）；CEA≥23ng / mL 的患者脑转移累计发生率为 38.6
【学位授予单位】：济南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R734.2
本文编号：2549813
【图文】：
厄洛替尼 79 59.0吉非替尼 55 41.0脑转移有 34 25.4无 100 74.63.2 患者的生存情况随访截止时间为 2015 年 12 月，中位随访时间为 38.0 个月（范围：4个月）。 随访结束时，41 例患者（30.6％）仍然存活，而 93 例患者（69已死亡。 对于这 134 例患者，中位 OS，中位 BMFSt 和中位 PFSt 分别为个月（95％CI：27.1-46.9 个月），23.0 个月（95％CI：17.4-28.6 个月）和月（95％CI：9.4-12.6 个月）（图 1）。 此外，在 EGFR-TKIs 治疗过程中移发生的患者较脑转移发生的患者有显著的生存优势（p = 0.017，图 2），，以开始 EGFR-TKIs 治疗的时间计算的。
图 2 在 EGFR-TKIs 治疗过程中发生脑转移患者和无脑转移患者的 OS 比较3.3 脑转移与脑转移后的治疗一共有 34 例患者（34/134，25.4％）在 EGFR-TKIs 治疗过程中发生脑转移其中，有症状的脑转移和无症状脑转移患者分别为28例（82.4％）和6例（17.6％此外，31 例（31/34，91.2％）以往接受接受过化疗的患者在 EGFR-TKIs 治疗间发生脑转移。脑转移发生的中位时间为 9 个月（范围：1.5-25.0 个月），以开EGFR-TKIs 治疗的时间为基础计算。134 例患者脑转移 1 年累积发生率和 2 年积发生率分别为 21.8％和 28.5%。年龄≤53 岁的患者脑转移累计发生率为 38.8（19/49），年龄＞53 岁的患者脑转移累计发生率为 17.6％（15/85）；21 外显子变的患者脑转移累计发生率为 33.9％（19/56），19 外显子缺失突变的患者脑转累计发生率为 19.2％（15/78）；CEA≥23ng / mL 的患者脑转移累计发生率为 38.6
【学位授予单位】：济南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R734.2
【参考文献】
相关期刊论文 前1条
1 李宁;于雷;杨渤彦;;肺癌脑膜转移患者的临床特征及预后因素分析[J];癌症进展;2016年01期
本文编号：2549813
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