42例胰腺黏液性囊性肿瘤诊治分析

发布时间：2019-10-16 23:18

【摘要】：目的:通过对单中心6年间胰腺黏液性囊性肿瘤病例的临床病理特征、诊断、治疗及预后资料的总结,探索术前预测浸润性胰腺黏液性囊性肿瘤的指标,加深对该疾病的认识。方法:回顾分析我院2010年1月至2016年12月收治并经手术后病理诊断为胰腺黏液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasm,MCN)患者的病例资料,包括一般资料、术前血清学检查资料、影像检查资料等。按术后病理诊断将所有病例分为非浸润性MCN与浸润性MCN两组,进行对比分析。连续性变量的计量资料若符合正态分布则用?x±s表示,两组组间比较采用t检验,若计量资料不符合正态分布则用中位数表示,两组组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法进行比较。对与浸润性MCN相关的危险因素进行单因素logistic回归分析,将单因素分析中有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析。结果:本研究共纳入42例患者,其中男性4例,女性38例,男女比例为1:9.5,平均年龄(44.57±11.70)岁。16例(38.10%)因体检发现而就诊,14例(33.33%)表现为腹痛伴或不伴腹胀。肿块位于胰腺体尾部37例(88.10%),位于胰腺头颈部5例(11.90%),肿块平均直径(6.03±2.82)cm。术前血清CEA、CA19-9有一项或两项同时升高者共15例(35.71%)。所有患者均行手术治疗,2例行胰腺肿瘤剜除术,14例行保脾胰体尾切除术,胰体尾联合脾切除术22例,1例行胰腺中段切除术,2例行胰十二指肠切除术,1例行肿瘤姑息性切除术。手术平均时间(2.80±0.99)小时,术中平均出血量(277.14±37.65)ml。术后主要并发症为胰瘘,共6例(14.29%),术后平均住院时间(14.10±4.65)天。40例患者获得随访,失访2例,随访时间为3~72个月,中位随访时间43.3个月,3例患者死亡,其余患者预后良好。按病理分组,非浸润性MCN31例(73.81%),浸润性MCN11例(26.19%)。浸润性MCN组患者肿瘤直径明显大于非浸润性MCN组[(8.46±3.30)cm vs.(5.17±2.07)cm,P=0.008]。两组病例在手术时间及术后住院时间的差异有统计学意义。单因素分析结果显示,术前血清CEA≥5μg/L、CA19-9≥37 U/ml、肿瘤直径≥5cm、结节或实性成分是预测浸润性MCN的危险因素。多因素分析结果显示,肿瘤直径≥5cm(OR=31.569,95%CI:1.274-782.438,P=0.035)及结节或实性成(OR=18.750,95%CI:2.142-436.736,P=0.012)是预测浸润性MCN的独立危险因素。结论:1、胰腺MCN好发于中年女性,肿块常位于胰腺体尾部。2、影像学检查,尤其是CT检查可用于术前预测胰腺MCN是否为浸润性。3、血清CEA≥5μg/L、CA19-9≥37 U/ml、结节或实性成分及肿瘤直径≥5cm是预测浸润性MCN的危险因素,其中结节或实性成分与肿瘤直径≥5cm是独立危险因素。4、非浸润性MCN患者的手术时间和术后住院时间明显小于浸润性MCN。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R735.9

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