前哨淋巴结阳性乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的危险因素分析及MSKCC模型验证
发布时间：2019-12-03 00:17
【摘要】：目的:分析前哨淋巴结阳性的中国早期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的危险因素,并验证并分析美国纪念-凯特琳癌症中心(MSKCC)非前哨淋巴结转移预测模型的临床应用价值。方法:搜集2014年1月至2016年1月重庆医科大学附属第一医院前哨淋巴结活检为阳性并行腋窝淋巴结清扫患者共287名,记录患者的临床和病理学资料用于统计学分析。其中,腋窝淋巴结阳性者143名,腋窝淋巴结阴性者144名。使用SPSS统计学软件分析前哨淋巴结阳性的患者腋窝淋巴结转移的危险因素,用MSKCC非前哨淋巴结转移预测模型评估所有患者的腋窝淋巴结转移风险,绘制预测趋势图及ROC曲线图评估MSKCC预测模型的有效性。结果:单因素分析显示:肿瘤大小、淋巴管受侵犯情况、肿瘤多中心、前哨淋巴结阳性数目、前哨淋巴结阴性数目和前哨淋巴结阳性数目百分比这些参数与腋窝淋巴结转移相关(P0.05)。多因素分析显示:肿瘤大小(P=0.012)、多中心(P=0.031)、前哨淋巴结阳性数目(P0.001)和前哨淋巴结阴性数目(P=0.002)是腋窝淋巴结转移的独立危险因素。用MSKCC预测模型评估我中心患者非前哨淋巴结转移风险得到ROC曲线下面积为0.694。结论:MSKCC非前哨淋巴结转移预测模型在我中心的验证有效性欠佳。
【图文】：
变量 B SE Wald P OR 95% CI年龄 0.002 0.012 0.017 0.895 1.002 0.978 1.026肿瘤大小 0.764 0.305 6.263 0.012 2.147 1.180 3.906肿瘤位置 0.030 0.075 0.163 0.687 1.031 0.889 1.195肿瘤类型 -0.161 0.210 0.593 0.441 0.851 0.564 1.283组织学分级 -0.083 0.249 0.112 0.738 0.920 0.565 1.498淋巴管受侵犯 -20.562 14297.507 0.000 0.999 0.000 0.000 多中心 -1.232 0.571 4.648 0.031 0.292 0.095 0.894ER 0.408 0.456 0.800 0.371 1.504 0.615 3.678PR -0.319 0.433 0.544 0.461 0.727 0.311 1.697CerbB-2 -0.125 0.136 0.842 0.359 0.883 0.676 1.152阳性前哨淋巴数目 0.662 0.183 13.097 0.000 1.939 1.355 2.766阴性前哨淋巴数目 -0.291 0.092 9.975 0.002 0.748 0.624 0.8962.3 预测趋势图及 ROC 曲线
比（见图1）。从该图可以看出，实际值和预测值的趋势走形是一致的，但在各个十分位点实际值均高于预测值，预测准确性有一定的偏差。我们绘制了预测值得ROC曲线，得到曲线下面积AUC为0.694（见图2），，表明该模型评估我中心患者非前哨淋巴结转移的风险准确性较低。图2 将MSKCC非前哨淋巴结转移模型用于287例患者得到AUC值Figure 2 The receiver operating curve (AUC) calculation for all the patients using the MSKCCnomogram.
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R737.9
本文编号：2568964
【图文】：
变量 B SE Wald P OR 95% CI年龄 0.002 0.012 0.017 0.895 1.002 0.978 1.026肿瘤大小 0.764 0.305 6.263 0.012 2.147 1.180 3.906肿瘤位置 0.030 0.075 0.163 0.687 1.031 0.889 1.195肿瘤类型 -0.161 0.210 0.593 0.441 0.851 0.564 1.283组织学分级 -0.083 0.249 0.112 0.738 0.920 0.565 1.498淋巴管受侵犯 -20.562 14297.507 0.000 0.999 0.000 0.000 多中心 -1.232 0.571 4.648 0.031 0.292 0.095 0.894ER 0.408 0.456 0.800 0.371 1.504 0.615 3.678PR -0.319 0.433 0.544 0.461 0.727 0.311 1.697CerbB-2 -0.125 0.136 0.842 0.359 0.883 0.676 1.152阳性前哨淋巴数目 0.662 0.183 13.097 0.000 1.939 1.355 2.766阴性前哨淋巴数目 -0.291 0.092 9.975 0.002 0.748 0.624 0.8962.3 预测趋势图及 ROC 曲线
比（见图1）。从该图可以看出，实际值和预测值的趋势走形是一致的，但在各个十分位点实际值均高于预测值，预测准确性有一定的偏差。我们绘制了预测值得ROC曲线，得到曲线下面积AUC为0.694（见图2），，表明该模型评估我中心患者非前哨淋巴结转移的风险准确性较低。图2 将MSKCC非前哨淋巴结转移模型用于287例患者得到AUC值Figure 2 The receiver operating curve (AUC) calculation for all the patients using the MSKCCnomogram.
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R737.9
【参考文献】
相关博士学位论文 前1条
1 陈嘉莹;早期乳腺癌前哨淋巴结及非前哨淋巴结转移预测模型的建立和验证[D];复旦大学;2012年
本文编号：2568964
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