经腹SiewertⅡ、Ⅲ型AEG根治术后吻合口漏的危险因素分析

发布时间：2019-12-05 18:22

【摘要】：目的:探讨经腹Siewert II、III型AEG根治术后吻合口漏发生的主要危险因素,为预防和减少吻合口漏的发生提供理论依据。方法:回顾性分析2012年1月至2015年1月山西省肿瘤医院经腹入路行D2根治性切除术的903例Siewert II、III型AEG患者的临床资料,对包括年龄、性别、是否合并高血压、糖尿病等13个可能引起吻合口漏的危险因素采用logistic逐步回归分析法筛选出其中的主要危险因素,并分析其对吻合口漏发生的作用大小。结果:903例患者中发生吻合口漏80例,发生率8.86%,发生的平均时间为术后(8.43±3.64)d,死亡7例,病死率8.75%;术前合并低白蛋白血症者49例,其中11例发生吻合口漏,发生率22.45%,术前白蛋白正常者854例,其中69例发生吻合口漏,发生率8.08%;近端胃切除、食管残胃吻合169例,20例出现术后吻合口漏,发生率11.83%,类型均为食管残胃吻合口漏,全胃切除、食管空肠Roux-en-Y吻合734例,60例出现术后吻合口漏,发生率8.17%,其中59例为食管空肠吻合口漏,1例为空肠与空肠吻合口漏;术中存在联合脏器切除的患者198例,其中25例出现术后吻合口漏,发生率为12.62%,术中无其它脏器切除的患者705例,其中55例出现术后吻合口漏,发生率为7.8%。经Logistic逐步回归分析得出与发生吻合口漏有密切关系的3个主要危险因素(P0.05):术前血清白蛋白水平(OR=3.249,95%CI 1.569~6.725)、吻合方式(OR=1.795,95%CI 1.026~3.142)、联合脏器切除(OR=1.807,95%CI 1.069~3.055)。结论:经腹Siewert II、III型AEG根治术后吻合口漏的发生主要与患者术前血清白蛋白水平、吻合方式、联合脏器切除等因素有关,对于术前血清白蛋白水平低、合并联合脏器切除的患者应加强营养支持治疗,改进吻合方式,提高吻合技术,以预防和减少吻合口漏的发生。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735

【参考文献】