血清胃蛋白酶原、胃泌素17联合幽门螺杆菌检测在胃癌前病变诊断中的应用

发布时间：2019-12-06 05:36

【摘要】：目的了解血清胃蛋白酶原(PG)和胃泌素17(G17)在人群中的变化特点及其影响因素,通过比较PG和G17在不同萎缩部位、萎缩程度及胃癌前病变各阶段(萎缩、肠化、瘤变)中的水平变化,评估PG和G17联合幽门螺杆菌(H.pylori)检测在胃癌前病变筛查中的作用,研究并探讨PG和G17在预测胃癌前病变和早期胃癌中的价值。方法纳入2015年3月至2016年6月行胃镜检查的患者共1070例,以病理标准分为慢性非萎缩性胃炎组(对照组,n=646)例和萎缩性胃炎组(病例组,n=424),13C尿素呼气试验检测H.pylori感染,酶联免疫吸附测定法测定血清PGI、PGII和G17浓度,比较两组间PGI、PGII、PGI/PGII比值(PGR)和G17水平变化,了解血清学指标在胃癌前病变中的变化,依据H.pylori感染情况,绘制敏感指标预测萎缩性胃炎的ROC曲线。结果1)男性PGI、PGR高于女性(P均0.001),女性G17高于男性(P=0.006);PGI、PGII与年龄增长呈正相关,PGR与年龄增长呈负相关;H.pylori阳性者PGI、PGII、G17水平均高于H.pylori阴性者,PGR低于H.pylori阴性,差异有统计学意义(P均0.001)。2)病例组PGII水平高于对照组(P=0.005),PGR水平低于对照组(P=0.015)。3)PGI在胃窦萎缩、胃体萎缩和全胃萎缩中均较对照组无明显改变(P均0.05),PGR在三组中均较对照组降低有统计学意义(P均0.05)。4)PGI在重度萎缩组降低有统计学意义(P=0.013),重度萎缩组PGR水平低于中度萎缩组和轻度萎缩组,组间比较差异有统计学意义(P=0.023)。5)PGR在单纯萎缩组、萎缩伴肠化组、萎缩伴瘤变组较对照组降低(P均0.05),并呈进行性下降,组间比较无统计学差异(P均0.05)。PGII在萎缩伴肠化组、萎缩伴瘤变组升高有统计学意义(P=0.028;P=0.005)。PGII在高级别上皮内瘤变组较低级别上皮内瘤变组明显升高(P=0.012)。萎缩伴瘤变组G17较对照组升高明显,差异有统计学意义(P=0.044)。6)PGR为诊断萎缩性胃炎的敏感指标,以ROC曲线计算最佳临界值为8.8(灵敏度70.0%,特异度58.0%);对H.pyloyri阳性者,最佳临界值为7.7(灵敏度75.6%,特异度73.7%);对H.pylori阴性者,最佳临界值为9.5(灵敏度57.5%,特异度58.2%)。结论1)PG和G17与性别、年龄、H.pylori感染密切相关。2)PGII和G17在瘤变组明显升高,可能作为胃癌前病变和早期胃癌筛查的指标。3)低PGR(可表现为PGI降低和/或PGII升高)在胃癌前病变中有重要的临床价值,联合H.pylori检测,更能提高诊断效率。
【图文】：

不同H.pylori感染状态下PG和G17随年龄变化的分布

血清胃蛋白酶原、胃泌素17联合幽门螺杆菌检测在胃癌前病变诊断中的应用

PGR诊断萎缩性胃炎的ROC曲线(2A为未分类H.pylori感染情况；2B为
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R735.2

【参考文献】