慢性粒细胞白血病加速期及急变期临床特征分析

发布时间：2020-02-18 08:15

【摘要】：目的:总结慢性粒细胞白血病(Chronic myeloid leukemia,CML)加速期(accelerated phase,AP)和急变期(blastic phase or blast crisis,BP or BC)的临床表现、体征及实验室检查等特征,并分析患者生存期影响因素,为临床工作提供有参考价值的依据。方法:回顾性分析2006年3月-2015年3月来皖南医学院第一附属医院根据WHO 2008诊断标准统计初次诊断为慢性粒细胞白血病加速期或急变期患者46例,男31例,女15例,加速期患者19例,急变期27例。统计病人初诊时临床表现、体征、血常规、血生化(乳酸脱氢酶、尿酸)、腹部超声、骨髓细胞形态学、骨髓活检、细胞遗传学以及分子生物学特征、治疗方案、血液学缓解率、生存时间等数据,随访时间至2015年12月终止。结果:1.进展期患者最常见临床表现为乏力、腹胀、发热、盗汗、咳嗽,常见体征为脾大、胸骨压痛及淋巴结肿大。急变时约有11%患者出现原始细胞髓外浸润。骨髓象多以增生活跃为主,骨髓活检可见不同程度的纤维组织增生。2.46例进展期患者生存期影响因素:单因素分析发现血红蛋白90g/L,白细胞50×109/L、TKI治疗组患者生存期更长,P值分别为0.041、0.013和0.005。而患者性别、年龄、脾脏大小以及血小板、乳酸脱氢酶、尿酸对生存期无影响。3.TKI治疗组与传统化疗组:TKI治疗组3月内获得完全血液学缓解率77%,传统化疗组3月内完全血液学缓解率33%,差异有统计学意义(P=0.003);两组患者生存期影响因素Cox回归分析P值均大于0.05。4.染色体克隆演变:18例患者完善细胞遗传学检查,12例出现附加染色体,两组患者生存期(P=0.423)及血液学缓解率(P=0.423)差异无统计学意义。结论:1.单因素分析发现CML进展期患者血红蛋白90g/L,白细胞50×109/L时生存期更长。2.TKI治疗较传统化疗能提高CML进展期患者疗效和延长生存时间。
【图文】：

白细胞计数与生存期相关（P=0.013）

血红蛋白含量与生存期相关（P=0.041）
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R733.72

【参考文献】

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本文编号：2580662