机器人辅助手术与其他手术方式在早期非小细胞肺癌手术治疗中的对比研究

发布时间：2020-04-15 00:52

【摘要】：目的:评价比较达芬奇机器人辅助手术(RATS)与常规开胸手术及电视胸腔镜手术(VATS)在早期非小细胞肺癌手术应用中的手术及术后相关指标的表现情况,以期为早期非小细胞肺癌的手术治疗选择提供一定的参考。方法:本文选取于2016年1月至2017年10月于西安交通大学第一附属医院就诊的早期非小细胞肺癌手术患者118例,按自愿选择的原则分为常规开胸手术组患者52例、胸腔镜手术组患者43例及达芬奇机器人辅助手术组患者23例。术前记录各患者的性别、年龄及体质量等基本资料以及肿瘤大小、TNM分期等肿瘤一般情况。按照分组情况分别进行相应的术式,所有患者手术均顺利完成。术后分别记录各患者的手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、清扫淋巴结站数、术后拔管时间、术后3天引流总量、术后住院时间、手术总费用等手术相关指标,最后应用SPSS19.0统计软件对相关数据进行统计学分析,比较有无统计学差异。结果:(1)机器人辅助手术组患者与其他两组患者基本资料之间不具有统计学差异(p0.05),具有可比性。(2)机器人辅助手术组患者相较于常规开胸组患者,术中出血量,术后拔管时间,术后3天引流总量,术后住院时间均有较明显的改善(p0.05),其他指标没有明显的统计学差异(p0.05)。(3)机器人辅助手术组患者相较于胸腔镜手术组患者术中出血量和清扫淋巴结个数与站数均有较明显的改善(p0.05),其他指标没有较明显的统计学差异(p0.05)。(4)虽然机器人手术组患者的手术费用相较常规开胸手术组患者及胸腔镜手术组患者都有很明显的增加(p0.05),但术后疼痛程度控制和患者手术满意度更高(p0.05)。结论:机器人辅助手术在术中出血量、术后拔管时间、术后引流总量、术后住院时间的控制方面要优于常规开胸手术,在术中出血量、清扫淋巴结个数与站数的控制方面要优于胸腔镜手术。并且虽然在手术费用成本的控制上机器人辅助手术处于较为明显的劣势,但其术后患者的疼痛程度和对手术满意度也更佳。因此排除手术成本的问题,机器人辅助手术在早期非小细胞肺癌的治疗方面有其独到的优势,值得在临床上推广应用。
【图文】：

达芬奇,机器人手

维成像缺乏立体感影响术者的协调性，降低手术安全性及准确性难以做到精确的运动，使得一些精细化的操作无法完成，操作的难在复杂手术中的应用受限[24, 25]。这些问题成为 MIS 的发展的瓶颈学的发展离不开相关医学仪器的发展。随着近年来智能机器人技术，人们逐渐将目光投向这一新兴领域，，设想由机器人代替或至少部手术。基于此，达芬奇机器人系统开始进入研发[6]。2000 年，美准由Intuitive Surgical 公司与大量科学研究机构共同研发的达芬统的投产及应用。时至今日，世界范围内已经有超过三千台的达芬入使用，并在肝胆、泌尿、胸心以及妇科等多个学科中广泛应用近于成熟。芬奇手术系统的组成芬奇机器人手术系统是外科手术的一套辅助系统，根本上的手术操医师完成。如图 1.1 所示，它主要包括三个单元构成：高清三维成械臂单元以及手术医师控制单元。

癌痛,患者

一 3-4cm 切口，操作孔之间相互配合，依次游离动静脉分变肺叶，对肺门及纵隔淋巴结进行系统性清扫后，留置引录患者性别、年龄及体质量等基本资料，以及肿瘤大小、情况。三组患者手术病例，分别观察记录手术时间、术中出血量扫淋巴结站数。手术后记录患者的术后拔管时间、术后 3时间及手术总费用等。者对于手术实施的主观感受指标包括术后疼痛程度，患者者的术后疼痛程度：术后 24h 进行，根据临床常用的癌痛定，癌痛评估脸谱见图 2.2。患者术后满意程度：患者出患者填写后统计总分数。
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R734.2;TP242

【参考文献】