系统性炎症反应参数对可切除结直肠癌的预后作用

发布时间：2020-05-31 23:22

【摘要】：研究背景:结直肠癌(CRC,Colorectal cancer)是世界第三大常见肿瘤,也是构成癌症死亡的一个重要原因。炎症是包括结直肠癌在内的多种肿瘤进展的重要组成部分。系统性炎症反应(SIR,the prognostic role of systemic inflammation response)在肿瘤发生发展中起重要作用。研究目的:本研究的目的是评价炎症相关参数:白蛋白(ALB,albumin)、球蛋白(GLB,globulin)、乳酸脱氢酶(LDH,lactate dehydrogenase)、血小板与淋巴细胞比率(PLR,platelet to lymphocyte ratio)、中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR,neutrophil to lymphocyte ratio)、白球比(AGR,ALB to GLB ratio),对可切除的结直肠患者预后的影响。研究方法:本研究收集2006年6月至2016年7月苏州大学附属第一医院收治的可切除CRC患者病例资料153例,其中男性病人70例,女性83例。≤56岁者81例,56岁者72例,中位年龄56岁(27-85岁),每例入组的患者治疗前空腹12h,采集肘部静脉血,收集患者手术前后、化疗前后、手术+化疗前后ALB、GLB、LDH、PLR、NLR、AGR数值及总生存期(OS,Overall Survival)资料,同时收集患者肿瘤大小、组织浸润深度、淋巴结转移情况、TNM/AJCC分期等临床相关信息。根据相应的中位数值将入组的CRC患者分为低ALB、GLB、LDH、NLR、PLR、AGR组和高ALB、GLB、LDH、NLR、PLR、AGR组。统计患者病历资料及相应生存率,构建Kaplan-Meier曲线,分析各参数水平对生存期的影响,并使用对数秩检验对不同水平炎症参数在生存曲线上的差异进行统计分析。通过χ2检验探讨血液参数与临床病理特征之间的关系;通过t检验评估血液参数在手术或化疗前后的变化关系;采用单因素及多因素logistic回归模型得出与可切除CRC相关的独立危险因素。P0.05被认为是有显著统计学差异。结果:1.治疗前较低的ALB和白球比(AGR),以及较高的GLB和LDH水平均与较差的预后有相关性。2.外科手术增加GLB,减少NLR、PLR和AGR,对ALB和LDH没有影响。3.辅助化疗增加ALB、NLR、LDH和AGR,对GLB、PLR没有影响。4.治疗全过程(手术加辅助化疗)显著升高ALB、GLB和LDH,对PLR、NLR和AGR没有影响。5.整个治疗结束后,LDH升高的患者总生存期下降,而ALB、GLB、NLR、PLR和AGR治疗前后比值的变化对OS没有影响。6.性别(女性)、肿瘤大小(大)、更多的淋巴转移、治疗前较低的ALB、AGR和较高的LDH以及增加治疗后/前LDH比值,是影响OS的独立危险因素。结论:治疗前ALB、AGR、GLB和LDH的水平,以及治疗后/前LDH比率对于可切除结直肠癌的预后提供了有价值的预测因素。
【图文】：

曲线,炎症,预后,生存曲线

8图 1：治疗前炎症指标与预后相关的生存曲线图（图 1A-F）。经生存曲线分知：治疗前低 ALB、高 GLB、高 LDH、低 AGR 水平均与低生存率显著相关（AC、F）；而 NLR 及 PLR 水平对生存曲线无明显影响（D、E）。3.2 外科手术对各炎症参数的影响我们详细记录了 153 例入组患者手术前后血常规及生化指标，统计得出：ALB 的中位值为 42.300 g/L (41.300 g/L-43.400 g/L)，术后为 42.200 g/L (4

中位值,外科手术,炎症,术前

症反应参数对可切除结直肠癌的预后作用研究内容和.100 g/L) ，P = 0.720。术前 GLB 中位值为 26.400 g/L (25.570 g/L-27.300 g/L 27.900 g/L (26.600 g/L-28.510 g/L) ，P = 0.011。术前 LDH 的中位值为 165.58.890 U/L-170.900 U/L)，术后为 153.000 U/L (147.100 U/L-155.000 U/L) ，术前 NLR 中位值为 2.200 (1.852-2.370)，术后为 2.010 (1.900-2.140) ，，P = 0.0LR 中位值为 127.780 (118.690-143.870)，术后为 125.090 (116.100-132.180) 8。术前 AGR 中位值为 1.580 (1.490-1.680)，术后为 1.540 (1.470-1.600) ，可见，手术可以显著增加 GLB 水平，降低 NLR、PLR 及 AGR 水平，而 LDH 水平无明显影响。图 2A-F。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R735.34

【参考文献】