内镜黏膜下剥离术治疗胃间质瘤的疗效分析

发布时间：2020-07-03 22:03

【摘要】：[目的】探讨采用内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃间质瘤的安全性及有效性。[方法]本研究选取2015年6月～2018年1月期间在昆明医科大学第二附属医院接受手术治疗的36例胃间质瘤患者进行回顾性分析,根据手术方式的不同,可分成ESD治疗组以及外科治疗组,归纳分析胃间质瘤的临床资料、病理特点、病灶完整切除率、手术时间、住院时间、住院费用、危险度分级、并发症的原因及预防处理措施。[结果]两组患者在年龄、性别上无差异。20例ESD组患者手术中切除标本平均直径为2.8 ± 0.33 cm，平均住院时间为4.65 ± 1.70 d,平均手术时间为70.96 ± 17.84 min，平均住院费用为7163.17±603.88元,术中发生1例出血、1例穿孔,并发症发生率为10%。16例外科组患者中手术切除标本平均直径为6.6 ± 0.61 cm、平均住院时间为10.91 ±3.17 d、平均手术时间为117.6 ±23.7 min、平均住院费用为13163.17±7333.72元,术中2例出血,术后1例梗阻,并发症发生率为25%。ESD组胃间质瘤最大直径1.92cm,平均直径为1.38±0.31cm,外科组胃间质瘤最大直径为4.87 cm，平均直径为3.86±0.35 cm,两组间肿瘤直径存在差异(P0.05)。两组在切除标本直径、手术时间、住院时间、住院费用存在差异(P0.05)。手术过程中所有瘤体都完整切除,切除肿瘤的边缘及基地、周围淋巴结均无肿瘤细胞浸润,细胞标记物CD117、DOG-1、CD34阳性率为91.17%、94.45%、77.78%，Ki-67阳性率从1%～15%不等。危险分组中ESD和外科组极低危组、低危组、中危组、高危组各为15例(75%)、2例(10%)、2例(10%)、1 例(5%),3 例(18.75%)、4 例(25%)、8 例(50%)、1 例(6.25%)。[结论]ESD治疗胃间质瘤,与外科具有相同的治疗效果,且较传统外科手术具有创伤小、手术时间短、住院天数少、住院费用低等优势,是一种安全有效的治疗手段。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R735.2
【图文】：

直线切割,闭合器,外科,甘油果糖

Ｄｕａｌ邋ｋｎｉｆｅ及透明帽，盐酸达克罗宁胶浆（扬子江药业集团有限公司）、逡逑去肾上腺素甘油果糖混合液（天津天药股份有限公司）。逡逑外科组：南京利昂腹腔镜，外科手术切开刀，拉钩，一次性生物夹，可转头逡逑一次性直线切割闭合器（６０邋ｍｍ－３．邋５ｍｍ），一次性直线切割闭合器（康迪８０邋ｍｍ），逡逑３－０生物缝线。逡逑３．邋２术前准备逡逑所有研究患者手术前完善ＥＣＧ、Ｘ线钡餐、ＣＴ、ＥＵＳ、肝肾功、凝血功能逡逑等，评估病灶大小、浸润深度，排外手术禁忌及淋巴结转移。术前一周停用抗凝逡逑药物，评估心肺功能耐受麻醉，无药物过敏病史，签署知情同意书。外科组均行逡逑胃肠减压，两组患者禁食１２邋ｈ，禁水４邋ｈ，全身静脉麻醉，气管插管。逡逑

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【参考文献】