DOS方案与SOX方案在进展期胃癌新辅助化疗中的临床疗效比较

发布时间：2020-07-10 20:53

【摘要】：目的:比较DOS方案(多西他赛、奥沙利铂、S-1)与SOX方案(奥沙利铂、S-1)在进展期胃癌新辅助化疗中的临床疗效,为进展期胃癌新辅助化疗的方案优化提供临床指导。方法:连续收集2013年05月至2017年06月川北医学院附属医院胃肠外科同一治疗组收治的49例行新辅助化疗的进展期胃癌患者的临床资料。按接受的新辅助化疗方案分为DOS组24例和SOX组25例。DOS组行DOS方案新辅助化疗,SOX组行SOX方案新辅助化疗。完成3个周期新辅助化疗后进行影像学疗效评估,新辅助化疗完成后休息2周行胃癌根治性切除手术。观察和比较两组新辅助化疗后影像学疗效、肿瘤降期情况、根治性手术切除情况、术后并发症发生率、生存预后情况及新辅助化疗不良反应。结果:所有患者均完成3个周期的新辅助化疗。DOS组与SOX组一般临床病理特征比较均无统计学意义(P0.05),具有可比性。DOS组与SOX组比较,客观有效率(ORR,75%vs 35%,P0.05)具有统计学差异,然而在疾病控制率(DCR,95%vs100%,P0.05),R0切除率(95.8%vs88.0%,P0.05)和术后并发症发生率(29.2%vs40.0%,P0.05)方面差异并无统计学意义。DOS组术后病理分期I期6例,II期10例,III期8例;SOX组I期1例,II期4例,III期20例,两组各分期比较P均0.05。两组均发生不同程度新辅助化疗不良反应,主要为白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、恶心呕吐等。DOS组白细胞减少、中性粒细胞减少发生率显著高于SOX组(P0.05),但均可耐受或控制。术后随访时间6~39个月,DOS组中位总生存时间(OS)33个月(95%CI:24.8~41.2),中位疾病无进展生存时间(DFS)为33个月(95%CI:24.7~41.2);SOX组中位OS为24个月,中位DFS为19个月(95%CI:11.8~26.2);DOS组中位OS、中位DFS显著长于SOX组,P均0.05。结论:DOS方案在进展期胃癌新辅助化疗中的影像学疗效、肿瘤降期效果、远期预后优于SOX方案。DOS方案新辅助化疗骨髓抑制不良反应发生率高于SOX方案,值得关注并积极监测和管理。DOS方案可优先用于进展期胃癌的新辅助化疗。
【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R735.2
【图文】：

新辅助化疗,肿瘤,客观有效,疾病控制

2.2 DOS 组与 SOX 组影像学疗效比较两组患者均完成 3 个周期的新辅助化疗，且均获得影像学疗效评估。49 例患者中 CR2 例，PR23 例，SD21 例，PD1 例，总体客观有效率（ORR）为 55.1%（27/49），总体疾病控制率 DCR 为 98%（48/49）。DOS 组与 SOX组各有 1 例 CR，影像学表现为肿瘤完全消失（见图 1）。DOS 组 PD1 例，SOX 组无 PD 病例。DOS 组客观有效率（ORR）明显高于 SOX 组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组疾病控制率（DCR）比较无统计学差异（P＞0.05），见表 4。

癌细胞,完全缓解,新辅助化疗,病理

切除率为 95.8%（23/24），SOX 组 R0 切除率为 88.0%（22/25），两组比较无统计学差异（P＞0.05）。术后病检提示 DOS 组 2 例患者达病理完全缓解（pCR），表现为术后病灶及淋巴结无癌细胞残留（见图 2）。DOS组 I 期、II 期所占比例明显高于 SOX 组，而 III 期所占比例明显低于 SOX组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表 5。

DOS方案与SOX方案在进展期胃癌新辅助化疗中的临床疗效比较

DOS组与SOX组总生存时间曲线比较

【参考文献】