近端胃切除术与全胃切除术治疗近端胃癌的meta分析

发布时间：2020-08-10 11:38

【摘要】：目的:就针对治疗近端胃癌的全胃切除和近端胃切除这两种手术方式,分析它们在治疗近端胃癌上的疗效,已期为两种术式选择提供参考依据。方法:检索近25年来检索包括PubMed、Medline、The Cochrane Library、知网和万方等数据库所有公开发表关于近端胃切除或全胃切除治疗近端胃癌的相关文献。通过纳入标准进行严格仔细筛查后,再对拟纳入文献行JADAD或NOS质量评估,最后提取相关数据,采用RevMan5.3对所纳入的文献数据进行系统性评价。结果:通过检索共纳入符合文献13篇(中文2篇,外文11篇),其中随机对照试验2篇(中外文各一篇),高质量临床试验研究11篇(中文1篇,外文10篇),共包括6649名患者,其中PG组共1132例,TG组5517例.与全胃切除术相比,近端胃切除术在治疗近端胃癌在手术时间[WMD=-39.42,95%CI(-76.37,-2.47),P=0.04]、失血量[WMD=-237.86,95%CI(-435.63,-40.08),p=0.02]、淋巴结清扫数目[WMD=-12,95%CI(-18.98,-5.02),P=0.0008]、反流性食管炎[OR=17.68,95%CI=7.97-39.21,P0.00001],P=0.07]差异有统计学意义。在术后发生吻合口瘘[OR=0.68,95%CI=0.34-1.38,P=0.29]、肠梗阻[OR=0.7,95%CI=0.30-1.63,P=0.41]、总体术后并发症[OR=2.00,95%CI=0.84-4.79,P=0.12]、1年生存率[OR=1.64,95%CI=0.97-2.75,P=0.06]、3年生存率[OR=1.17,95%CI=0.71-1.93,P=0.55]、5年生存率[OR=0.90,95%CI=0.70-1.15,P=0.38]、术后半年[WMD=-0.01,95%CI(-0.10,0.08),P=0.81]和术后一年总蛋白[WMD=0.01,95%CI(-0.11,0.12),P=0.92方面差异无统计学意义。结论:近端胃切除与全胃切除在治疗UICC I期及II期的近端胃癌上相比,手术创伤小,且术后并发症的发生率、生存率方面和营养状况无明显差异,是值得肯定的。
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R735.2
【图文】：

注：R：随机对照试验 N：非随机对照试验近端胃切除（proximalgastrectomy，PG）全胃切术（totalgastrectomy，TG）3.3 meta 分析结果3.3.1 手术时间13 篇文献中共有 5 篇对比了手术时间差异，行异质性检验显示卡方检验 P＜0.00001， I2=93％，文献间具有异质性，故采用 REM 进行 Meta 分析。Meta 分析结果显示差异有统计学意义【WMD=-39.42，95％CI(-76.37，-2.47)，P=0.04】Yoo C H 2004韩国 74/185 N / 6Yoo C H 2005[13]韩国 25/26 R 3 /Kim J H 2006[14]韩国 43/104 N / 6Kondoh Y 2007[15]日本 10/10 N / 6An J Y 2008[16]韩国 89/334 N / 6Ikeguchi M 2012[17]日本 51/35 N / 7Kuwabara K 2012[18]日本 434/4341 N / 7Ichikawa D 2014[19]日本 49/35 N / 6

皖南医学院硕士学位论文3.3.2 术中出血量13 篇文献中共有 4 篇比较了术中失血量，行异质性检验显示卡方检验 P＜0.00001， I2=86％，文献间具有异质性，故采用 REM 进行 Meta 分析。Meta 分析结果显示其差异有统计学意义【WMD=-237.86，95％CI(-435.63，-40.08)，P=0.02】

13 篇文献中共有 4 篇比较了术中失血量，行异质性检验显示卡方检验 P＜0.00001， I2=86％，文献间具有异质性，故采用 REM 进行 Meta 分析。Meta 分析结果显示其差异有统计学意义【WMD=-237.86，95％CI(-435.63，-40.08)，P=0.02】图 3 meta 分析两组失血量的森林图3.3.3 淋巴结清扫数量13 篇文献中共有 4 篇比较了术中淋巴结清扫数，行异质性检验显示卡方检验P＜0.00001， I2=92％，文献间具有异质性，故采用 REM 进行 Meta 分析。Meta 分析结果显示其差异有统计学意义【WMD=-12，95％CI(-18.98，-5.02)，P=0.0008】

【参考文献】

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本文编号：2788030