287例老年淋巴瘤的临床、病理、疗效及预后特征分析

发布时间：2020-10-16 20:21

　　目的:探讨老年淋巴瘤的临床特点、病理类型、治疗及预后相关因素。方法:回顾性分析2008年1月-2016年12月期间就诊于吉林大学第一医院肿瘤中心血液科初诊的287例老年淋巴瘤患者(年龄达到65岁及以上)的临床资料,包括临床特征、病理类型、治疗及预后相关因素等。对本组老年淋巴瘤患者进行随访,随访时间截至2017年12月。生存分析采用Kaplan-Meier方法,单因素分析采用Log-rank检验,并通过COX比例风险模型进行多因素分析。结果:1、老年淋巴瘤,男性多于女性,男/女为1.49:1,中位年龄72岁(65-90岁)。2、287例老年淋巴瘤中,257例为非霍奇金淋巴瘤,占89.54%,12例为霍奇金淋巴瘤,占4.18%,其余18例为病理类型未明确的淋巴瘤。257例非霍奇金淋巴瘤中,病理表型为B细胞者207例,占72.13%,病理表型为T细胞者35例,占12.20%。最主要的病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤,134例,占46.70%,其次为滤泡性淋巴瘤,18例,占6.27%。3、治疗方案包括:霍奇金淋巴瘤:以ABVD为主的化疗方案;非霍奇金淋巴瘤:(1)CHOP或CHOP样化疗方案(2)利妥昔单抗联合CHOP或CHOP样化疗方案(3)联合其他靶向治疗及其他治疗方式(包括硼替佐米、细胞生物治疗、放疗)。4、接受≥4疗程规律治疗的老年淋巴瘤患者有162例,平均年龄为71.91岁(65-87岁),男/女为1.49:1,根据Ann-Arbor分期,Ⅲ-Ⅳ期者为107例,占66.05%。治疗总反应率ORR为83.95%,CR+CRu为22.84%(37/162),PR为61.11%(99/162),PD为8.02%(13/162),SD为8.02%(13/162)。5、162例老年淋巴瘤患者进行规律治疗(≥4疗程),随访至2017年12月,89例存活,存活率为56.32%。中位生存时间为51个月,1年、2年、3年生存率分别为79.75%、48.73%、30.38%。6、单因素预后分析显示,性别、B症状、基础疾病、IPI评分、β2微球蛋白、病理类型等因素可能与老年淋巴瘤患者预后相关;多因素分析显示,IPI评分、B症状、β2微球蛋白与预后存在统计学差异,但三者亦是非老年淋巴瘤的预后因素,考虑不是老年淋巴瘤的独立预后因素。结论:1、老年淋巴瘤,男性多于女性,初诊时多伴随B症状(66.55%),处于疾病晚期(Ⅲ/Ⅳ期占64.81%),并且约半数以上的患者血沉、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白升高,55%以上合并基础疾病。2、老年淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤为主,其中最主要的病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤,其次为滤泡性淋巴瘤。病理特征并无特殊性。3、老年淋巴瘤在给予规律治疗≥4疗程时,生存时间优于未规范治疗的患者,并且B细胞淋巴瘤患者的中位生存优于T细胞淋巴瘤,两者存在显著统计学差异(P=0.034)。4、基础疾病可能并非是影响老年淋巴瘤中位生存时间的预后指标。老年淋巴瘤患者,在完成规律治疗后(≥4疗程),可能会改善老年患者的预后。
【学位单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R733.1
【部分图文】：

疗程,生存曲线,患者