治疗前血浆D-二聚体在结直肠癌患者预后研究的Meta分析

发布时间：2020-11-11 07:54

　　 目的D-二聚体是血液高凝的典型标志物之一,是结肠直肠癌的潜在预后标志。然而,D-二聚体的预后价值在目前已发表的研究中结论不一。因此,我们进行meta分析,评估治疗前结直肠癌患者血浆D-二聚体的预后判断价值。方法:文献检索6个数据库Pubmed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库以及维普数据库。检索时限至2017年6月12日;采用Newcastle-Ottawa Scale(NOS)进行文献质量评价;通过Stata12.0软件进行meta分析;本研究采用风险比(Hazard ratio,HR)为效应指标来评估血浆D-二聚体在结直肠癌患者预后作用。结果:本研究共纳入15篇文献(共2283例)合并HR:2.167(95%CI:1.72-2.809,P0.001,随机效应模型);15项研究的合并结果存在明显的异质性(I~2:73.3%;P0.001),因此,进一步的敏感性分析发现了1篇异质性的研究。经排除后,14项研究结果合并异质性显著降低(I~2:0%;P=0.549),经固定效应模型合并HR=2.143(95%CI:1.922-2.390,P0.001,14项研究,共2179例)。结论:总之,基于目前收集的证据中,治疗前高血浆D-二聚体提示结直肠癌的预后生存率低,可能作为结直肠癌预后的预测因子。
【学位单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R735.34
【部分图文】：

筛选出 38 项研究进行了全文分析ǐ最后，15 个研究被用于这个 Meta 分析ǐ纳入的文献详细信息ǐ见表 1[10-24]ǐ本 Meta 分析的流程图，见图 1ǐ

治疗前血浆 D-二聚体在结直肠癌患者预后研究的 Meta 分析 2018 届硕士研究生学位论文2.2 血浆 D-二聚体与总生存率的关系纳入 15 个研究(共 2283 例)从 2001 年到 2017 年的结直肠癌患者，包括了 TNM 期 I-IV 期结直肠癌(Dukes 分期 A-D)接受了手术和/或化疗ǐ在15 个研究中，12 项研究显示了 D -二聚体与结直肠癌总生存率的关系是阳性的以及三项研究是阴性的ǐ采用随机效应模型对纳入的 15 项研究合并HR：2.167 (95% CI = 1.72 -2.809, P ＜ 0.001，如图 2)，异质性(I2=73.3%，P ＜ 0.001)ǐ

治疗前血浆 D-二聚体在结直肠癌患者预后研究的 Meta 分析 2018 届硕士研究生学位论文随后，我们进行敏感性分析来寻找异质性来源ǐ敏感性分析提示 1 篇θKimberly Blackwell 等[16]ι研究可能存在很大异质性θD-二聚体的 cut-off：0.001332mg/L，与其余研究相差很大ιǐ在删除这篇研究后，我合并效应的异质性明显减少，见图 3ǐ因此，我们删除了此篇研究，得到了一个更加同质性的合并结果 (14 项研究 2179 例)，从而得到更有说服力 更稳定的结果ǐ因此，采用固定效应模型，合并 HR =2.143θ95% CI：1.922 -2.390，P ＜0.001, 14 项研究，共 2179 例，见图 4)，异质性θI2= 0.0%，P = 0.594ιǐ
【参考文献】

相关期刊论文 前10条

1 王磊;;D-二聚体测定在结肠癌治疗中的临床价值分析[J];深圳中西医结合杂志;2015年18期

2 刘焰;;D二聚体测定在结肠癌中的临床意义[J];中外医疗;2014年09期

3 薛丽英;南景龙;李卉;东丽;蔡智慧;张翠英;;血浆D-二聚体水平与复发转移性结直肠癌患者预后的相关性[J];中华实用诊断与治疗杂志;2014年03期

4 王俊锋;;Prognostic associations of preoperative plasma levels of fibrinogen and D-dimer after curative resection in patients with colorectal cancer[J];China Medical Abstracts(Internal Medicine);2013年02期

5 王俊锋;郭志;唐亮;郭建生;胡均;柳建中;;术前纤维蛋白原及D-二聚体与结直肠癌预后的关系[J];中华医学杂志;2013年12期

6 王梅;王金良;;D-二聚体检测的临床应用进展[J];国际检验医学杂志;2011年01期

7 王剑;;结直肠癌患者血浆D-二聚体和血清CA 242的测定和临床意义[J];徐州医学院学报;2010年10期

8 贾雄杰;杨小红;宋艳茹;罗咏;;术前和术后D-二聚体检测对直肠癌术后复发的预测意义[J];医学研究与教育;2010年01期

9 张美云;李晓凤;姚宝平;刘芹;;消化系统恶性肿瘤的放、化疗、手术前后血浆D-二聚体的变化及临床意义[J];现代预防医学;2010年01期

10 刘旭峰;叶剑飞;;血浆D-二聚体与结直肠癌转移的关系[J];临床医学;2009年12期

本文编号：2878942