497例癌痛患者痛苦评估及应答系统问卷调查结果分析

发布时间：2020-11-12 13:52

　　背景和目的:癌痛是癌症患者最常见的症状之一,目前全世界癌症患者中30%-50%伴有不同程度的疼痛,晚期癌症患者的疼痛发生率约60%-80%,其中1/3的患者为重度疼痛,严重影响患者的生活质量。癌痛患者存在除疼痛外的其他躯体症状、心理问题、社会支持等多方面的困扰,不但降低患者生活质量,而且影响预后。对癌痛患者合并的其他躯体症状、心理、社会因素进行筛查评估,并分析其与疼痛的关系及对预后的影响,对制定科学、有效的干预措施有积极作用。本研究应用痛苦评估及应答系统(distress assessment and response tool,DART)对癌痛患者的躯体症状、心理问题、社会支持情况进行筛查与评估,探讨疼痛与其他躯体症状、心理、社会支持情况的关系,分析影响癌痛患者预后的影响因素,旨为癌痛患者提供全方位的照护,改善患者的生活质量。方法:本研究使用痛苦评估及应答系统(DART)对在2016年4月至2017年1月在吉林大学第一医院肿瘤中心就诊的497名癌痛患者进行问卷调查。全部病例均经临床、影像学或细胞学检查确诊为恶性肿瘤,并伴随有与肿瘤相关的疼痛。研究以填写调查问卷之日为起点,详细记录患者的躯体症状、心理问题、社会支持情况,随访周期为3个月,随访内容为患者的生存情况,随访工作截止时间是2018年2月28日。对所收集资料进行整理后,采用SPSS21.0软件进行统计分析,所有的统计学分析均以P0.05为显著性检验水准。计数资料用频数和百分比(%)表示,组间比较用卡方检验;Kaplan-Meier法绘制不同组间的生存曲线,使用Log-Rank检验对不同组别的生存差异比较,对Log-Rank检验有意义的变量使用Cox比例风险回归模型进行多变量分析,找出影响癌痛患者预后的独立因素。结果:1、比较轻度疼痛组和中重度疼痛组其他躯体症状,结果轻度癌痛组躯体症状发生率由高到低依次为:疲劳(59.4%)、食欲(56.4%)、气短(38.1%)、恶心(37.2%)、睡眠障碍(36.3%);中重度癌痛组躯体症状发生率由高到低依次为:疲劳(83.8%)、食欲(80.6%)、睡眠障碍(59.6%)、气短(58.1%)、恶心(54.6%),两组症状发生率对比差异有统计学意义。在自我感觉健康状况这一问题的调查,轻度癌痛组有64.6%的患者感觉健康状态不佳,中重度癌痛组为79.0%,两组对比差异有统计学意义。2、轻度疼痛组焦虑和抑郁发生率分别为13.1%和21.6%,中重度疼痛组焦虑和抑郁的发生率分别为30.6%和37.1%,两组焦虑和抑郁发生率比较差异有统计学意义。3、两组患者社会支持情况比较,轻度疼痛组有34.5%的患者每天接受实质性支持,中重度疼痛组为52.3%;轻度疼痛组48.7%患者存在工作及经济方面担忧,中重组为62.8%;轻度疼痛组20.2%患者存在家庭生活和社交活动担忧,中重度组为30.2%,比较两组社会支持情况差异有统计学意义。4、癌痛患者预后影响因素分析:轻度疼痛患者的1年生存率为80.0%,中重度疼痛组为56.5%,不同疼痛组患者生存率比较P0.05有统计学意义。采用Log-Rank检验预后影响因素单因素分析,结果年龄、受教育程度、原发肿瘤、肿瘤分期、疼痛、疲劳、健康状况、抑郁与患者生存预后相关(P0.05)。将上述单因素分析有意义的因素纳入应用Cox比例风险回归模型进行多因素分析,结果教育程度、抑郁、疼痛、肿瘤分期、原发肿瘤是癌痛患者预后的独立因素(P0.05)。结论:1、中重度癌痛患者更易合并疲劳、恶心、食欲不佳、气短、睡眠障碍躯体症状,且易自觉健康状况不佳;更易发生焦虑和抑郁心理问题。2、在社会支持方面,中重度癌痛患者更需要接受实质性支持,存在工作、经济担忧和家庭生活、社交活动困难。3、肿瘤分期、原发肿瘤、疼痛程度及抑郁是影响癌痛患者预后的独立危险因素,分期越晚、肝胆胰系统肿瘤、中重度疼痛、有抑郁癌痛患者预后较差;教育程度是影响预后的独立保护因素,受教育程度越高,预后越好。
【学位单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R730
【部分图文】：

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